对于一位68岁的男性患者出现进行性吞咽困难并伴有左锁骨上淋巴结肿大的情况，首选的检查方法是什么

对于68岁的男性患者出现进行性吞咽困难并伴有左锁骨上淋巴结肿大，首选的检查方法是内镜检查。这种情况提示可能存在食管或邻近部位的恶性病变，需要通过直接可视化的方法来评估和诊断。

1.内镜检查：消化道内镜检查可以直观地观察到食管、胃部和十二指肠的组织情况。通过这一检查，可以直接发现病变位置、形态以及范围，并且可以在检查过程中获取活检样本，以便进行病理学分析。

2.病理活检：通过内镜检查获得的活检样本，可以进行病理学分析，帮助确定是否存在恶性病变以及具体的病理类型。

3.影像学检查：如CT扫描或MRI可以用于进一步了解病变的范围及其与周围组织的关系，尤其是在怀疑转移或侵袭时。

4.超声内镜：在某些情况下，超声内镜可以提供更详细的分层组织结构信息，有助于评估肿瘤浸润深度及淋巴结受累情况。

内镜检查结合病理活检是进行吞咽困难和淋巴结肿大的首选诊断方法，因为它能迅速提供可靠的信息，帮助明确诊断和指导后续治疗策略。