睾丸皮肤上的血管瘤是如何形成的

睾丸皮肤血管瘤属于良性血管性病变，多数在出生时或出生后数周内出现，由局部血管内皮细胞异常增殖或血管结构发育异常所致，并非成人后天“新长出来”的独立疾病。

血管瘤的形成机制

1、胚胎期血管发育异常：妊娠早期血管母细胞在分化、迁移过程中出现调控失衡，部分内皮细胞未能正常成熟，形成局限性血管团块。这是婴幼儿血管瘤最主要的形成路径。

2、血管内皮生长因子信号失衡：血管内皮生长因子及其受体在局部表达升高，促使内皮细胞增殖活跃，同时凋亡受抑，血管腔逐渐扩张成团。

3、血管畸形而非真性肿瘤：部分病例并非内皮细胞增殖，而是毛细血管或静脉在胚胎期未能与正常回流系统接通，形成持续存在的扩张血管结构。此类病变随身体生长而按比例增大，不会自行消退。

4、局部因素与创伤：成年后新发者少见，多与局部反复摩擦、轻微外伤后毛细血管反应性扩张有关，但这一路径缺乏高质量流行病学证据支持，临床判断需谨慎。

临床特征与流行病学

婴幼儿血管瘤在新生儿中的发生率约为4%至5%，其中约60%发生于头颈部，躯干与四肢相对少见，会阴及阴囊区域属于不常见部位。以上数据引自《中华小儿外科杂志》2019年发布的婴幼儿血管瘤诊疗专家共识。该共识同时指出，绝大多数浅表血管瘤在1岁以内进入消退期，约50%在5岁时完全消退，约70%在7岁时消退。

需要与哪些情况区分

• 阴囊皮肤血管瘤需与阴囊静脉扩张、精索静脉曲张的皮下表现、血管角皮瘤、化脓性肉芽肿区分。
• 血管角皮瘤多见于中老年，表现为暗红色丘疹，与血管瘤的病理基础不同。
• 化脓性肉芽肿常有明确外伤史，生长迅速，易出血。

处理原则

体积小、无出血、无溃疡、不影响排尿与日常活动者，可定期随访观察，婴幼儿期每3至6个月复查一次；若出现反复出血、溃疡、快速增大或影响局部功能，需到小儿外科或泌尿外科评估，由专科医生决定是否干预。禁止自行挤压、针刺或外敷不明药物。

睾丸皮肤血管瘤的核心成因是胚胎期血管发育调控异常，婴幼儿期以观察为主，成年后新发或形态改变者应尽早就诊明确性质。

常见问题

是，婴幼儿型多数可自行消退。约50%在5岁前消退，约70%在7岁前消退，但血管畸形型不会消退，需由专科医生判断类型。

否，目前没有证据表明睾丸皮肤血管瘤会恶变为恶性肿瘤。其本质为良性血管性病变，但若短期内迅速增大或破溃出血，需及时就诊排除其他病变。

通常先做体格检查与皮肤超声，必要时行彩色多普勒超声评估血流信号。若诊断不明确，可由专科医生判断是否需进一步影像学检查。

成年人新发者多与局部毛细血管扩张或血管角皮瘤相关，也可能为静脉扩张。需与精索静脉曲张区分，建议到泌尿外科行超声检查明确。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 婴幼儿血管瘤和血管畸形诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会整形外科学分会. 血管瘤与脉管畸形诊疗指南. 中华整形外科杂志, 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 出生缺陷防治健康教育核心信息. 2021.