单侧睾丸及同侧腰部疼痛的原因是什么

单侧睾丸及同侧腰部疼痛可能由泌尿系统结石、精索静脉曲张、附睾炎或睾丸扭转等疾病引起，其中输尿管结石是最常见原因之一，疼痛可沿输尿管走行放射至同侧腰部及睾丸区域，需通过影像学检查明确病因。

泌尿系统结石

1、输尿管结石：输尿管中下段结石可刺激同侧神经，引发腰部绞痛并向同侧睾丸、腹股沟区放射，疼痛常呈阵发性加剧，患者多伴有血尿、恶心、尿频等症状。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，我国泌尿系结石整体患病率约为6.5%，其中输尿管结石占泌尿系结石的30%至40%。

2、肾结石：肾盂或肾盏内结石移动时可引起腰部钝痛或绞痛，若结石下降至输尿管，疼痛可放射至同侧睾丸。肾结石患者中约50%会出现腰部疼痛，其中15%至20%可伴有同侧阴囊或睾丸牵涉痛。

3、泌尿系感染：急性肾盂肾炎可表现为单侧腰痛，若炎症波及输精管或附睾，可同时出现同侧睾丸疼痛，多伴有发热、尿路刺激征。

生殖系统疾病

1、附睾炎：附睾炎症可导致同侧睾丸及阴囊疼痛，若炎症上行波及输精管及精索，可牵涉同侧腰部不适。急性附睾炎患者中约60%会出现同侧腰部放射痛。

2、精索静脉曲张：精索静脉回流受阻可引起同侧睾丸坠胀疼痛，久站或劳累后加重，疼痛可向同侧腰部及腹股沟区放射。据《中华男科学杂志》2021年发布的数据，精索静脉曲张在成年男性中的发病率约为10%至15%。

3、睾丸扭转：睾丸扭转属于泌尿外科急症，表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴有同侧腰部牵涉痛及恶心呕吐。发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至20%至50%。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》统计，睾丸扭转在25岁以下男性中的发病率约为1/4000。

其他原因

1、腹股沟疝：腹股沟斜疝嵌顿时可表现为同侧睾丸及腰部疼痛，多伴有腹股沟区包块及压痛。

2、腹膜后肿瘤或淋巴结病变：腹膜后占位性病变可压迫同侧输尿管及生殖股神经，引起腰部及同侧睾丸牵涉痛。

3、脊柱或神经源性疼痛：腰椎间盘突出压迫同侧神经根时，疼痛可沿神经走行放射至同侧睾丸及腰部，此类疼痛多与体位变化相关。

单侧睾丸及同侧腰部疼痛涉及多个系统，需结合伴随症状及影像学检查综合判断。突发剧烈疼痛者应尽快就医排除睾丸扭转；伴有血尿者需优先排查泌尿系结石。日常注意适量饮水，避免长时间站立或剧烈运动，出现症状及时就诊。

常见问题

是，建议优先挂泌尿外科。若疼痛突发剧烈且伴阴囊红肿，需急诊就医排除睾丸扭转。若以腰痛为主且伴血尿，泌尿外科可同时处理结石及生殖系统问题。

否。结石是常见原因之一，但附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转等也可引起类似症状。需通过尿常规、泌尿系超声或CT检查明确病因，不可自行判断。

是，睾丸扭转表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴同侧腰部牵涉痛、恶心呕吐。发病6小时内手术复位睾丸存活率可达90%以上，超过12小时存活率显著下降，需立即就医。

是，精索静脉曲张可引起同侧睾丸坠胀疼痛，久站或劳累后加重，疼痛可向同侧腰部放射。成年男性发病率约为10%至15%，超声检查可明确诊断。

是，伴有血尿高度提示泌尿系结石，尤其是输尿管结石。结石划伤输尿管黏膜可导致血尿，同时刺激神经引发同侧睾丸放射痛，需尽快行泌尿系超声或CT检查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华男科学杂志. 2021年精索静脉曲张流行病学调查.

[3] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.