优思悦应在月经周期的哪一天开始服用

优思悦（屈螺酮炔雌醇片）的常规起始时间为月经来潮的第1天，即月经出血的第1日即开始服用第一片，此时避孕保护可立即生效。若在第2至第5天开始，则需在服药后连续7天内同时采用屏障避孕法。

优思悦起始服用时间的具体说明

1、标准起始日：月经来潮第1天即开始服用第一片，每天1片，按包装顺序服用，无需额外避孕措施。

2、延迟起始的窗口期：月经第2至第5天也可开始，但前7天需加用避孕套等屏障避孕法。

3、产后与流产后的起始时间：产后非哺乳者建议在产后21天以后开始；早期流产者可立即开始；中期流产后建议在流产后第21至28天开始。

4、服药时间的一致性：每天固定同一时间服药，间隔不超过24小时，以减少突破性出血风险。

5、漏服处理原则：漏服1片且在12小时内补服，避孕效果不受影响；漏服超过12小时或连续漏服2片以上，需按说明书补服并加用屏障避孕法7天。

6、特殊人群的起始调整：肝功能异常、血栓风险高、偏头痛伴先兆者，需由医生评估是否适合使用。

证据与数据

根据世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准》（2015年第五版）及中国《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》（2015年），复方短效口服避孕药在月经周期第1天开始服用时，抑制排卵的效应可在服药后立即建立；若在第2至第5天启动，则需连续服药7天后才能达到可靠避孕效果。一项纳入超过1000名女性的多中心观察显示，严格按照月经第1天起始服药者，12个月内意外妊娠率低于0.3%，而延迟起始且未加用屏障避孕者，妊娠率可升高至2%以上（数据来源：中国《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》2015年）。

需要留意的情形

月经周期不规律者，无法准确判断第1天时，建议先排除妊娠，再由医生指导启动时间。服药期间若出现严重头痛、胸痛、视力模糊或下肢肿胀，需立即就医。吸烟且年龄超过35岁者，使用前应评估心血管风险。

优思悦在月经来潮第1天开始服用最为理想，避孕效果可即时建立；第2至第5天启动则需配合屏障避孕至少7天。具体启动方案应结合个人健康状况由医生确定。

常见问题

可以。月经第2至第5天仍可开始服用，但服药后连续7天内需加用避孕套等屏障避孕法，之后可恢复常规服药。

是。每天固定同一时间服用，间隔不超过24小时，有助于维持血药浓度稳定，减少突破性出血和避孕失败风险。

非哺乳者建议产后21天以后开始；哺乳者需权衡利弊，通常建议产后6周后再评估启动，具体由医生决定。

漏服1片且在12小时内，立即补服即可，避孕效果不受影响；若超过12小时，补服后需加用屏障避孕法7天。

否。月经干净后通常已超过第5天，此时启动需先排除妊娠，并连续服药7天后才具避孕效果，期间必须加用屏障避孕法。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 第五版. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2015, 50(2): 81-91.

[3] 国家药品监督管理局. 屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）说明书. 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.