睾丸两侧出现白皮的原因是什么

睾丸两侧出现白皮，常见原因包括局部真菌感染、慢性湿疹、银屑病、阴囊湿疹样改变或单纯皮肤干燥脱屑，其中以真菌感染和湿疹最为多见。明确病因需结合皮损形态、病程及真菌镜检，不宜自行用药。

常见原因与特征

1、真菌感染：红色毛癣菌等致病真菌侵犯阴囊及股内侧皮肤，可形成环状或半环状红斑，边缘脱屑明显，中央色素沉着，伴瘙痒。中国医学科学院皮肤病医院2021年发布的《体股癣诊疗指南》指出，股癣在成年男性中的患病率约为3%至5%，温暖潮湿环境、久坐、肥胖及糖尿病者风险更高。真菌镜检阳性可确诊。

2、湿疹：阴囊湿疹表现为皮肤增厚、脱屑、苔藓样变，慢性期可见白色鳞屑，瘙痒剧烈，反复搔抓后白皮加重。病程超过6周者多为慢性湿疹，与局部多汗、摩擦、精神紧张相关。

3、银屑病：约2%至5%的银屑病患者可累及生殖器区域，表现为边界清楚的红斑，表面覆有银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血。该部位银屑病常与头皮、肘膝伸侧皮损同时存在。

4、单纯皮肤干燥：秋冬季节空气湿度低于40%时，阴囊皮肤皮脂分泌减少，角质层含水量下降，可出现细碎白色鳞屑，无红斑、无渗出，保湿后72小时内可明显改善。

5、接触性皮炎：内裤染料、洗涤剂残留或外用产品刺激可导致局部脱屑，脱离接触物后1至2周内缓解。

需要就医的情况

• 白皮持续超过2周未缓解
• 伴渗出、糜烂或明显疼痛
• 皮损范围扩大或累及肛周、腹股沟
• 伴发热、关节痛等全身症状
• 反复发作每年超过3次

检查与处理原则

真菌镜检联合伍德灯检查可区分真菌感染与湿疹。真菌感染需抗真菌治疗，湿疹需抗炎及屏障修复，银屑病需按银屑病方案处理，三者用药方向不同。误用激素可加重真菌感染，误用抗真菌药对湿疹无效。保持局部清洁干燥、穿纯棉宽松内裤、避免搔抓和热水烫洗，是各类型皮损共同的基础护理措施。

睾丸两侧白皮多数由真菌感染或湿疹引起，少数与银屑病或皮肤干燥相关。皮损持续不消退或反复发作时，应到皮肤科完成真菌镜检以明确诊断。

常见问题

不一定。真菌感染是常见原因之一，但湿疹、银屑病和皮肤干燥也可表现为白皮。需通过真菌镜检确认，不能仅凭外观判断。

若为真菌感染引起的股癣，可通过直接接触或共用毛巾传染。湿疹、银屑病和皮肤干燥不具传染性。明确诊断前应避免共用贴身物品。

首选真菌镜检，必要时加做伍德灯检查。若怀疑银屑病，需结合头皮、肘膝等部位皮损综合判断。检查无创，通常30分钟内可出结果。

不建议。真菌感染与湿疹用药方向相反，误用激素类药膏可加重真菌感染。应先到皮肤科明确诊断，再按医嘱选择药物。

真菌感染规范抗真菌治疗通常2至4周消退；湿疹慢性期需数周至数月；皮肤干燥保湿后72小时内可改善。反复发作需排查糖尿病等基础疾病。

参考资料

[1] 中国医学科学院皮肤病医院. 体股癣诊疗指南. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 湿疹诊疗指南. 2011.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组. 中国银屑病诊疗指南. 2018.

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[5] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.