乳腺结节二十年未疼痛，是否需要手术

若乳腺结节存在二十年且未出现疼痛，通常不一定需要手术。以下是详细分析：

1.稳定性：乳腺结节若在多年内大小和形状没有明显变化，可能是良性结节，如纤维腺瘤或囊肿。这类结节一般不具备恶性特征。

2.症状：未出现疼痛、皮肤变化或其他不适症状，进一步降低了结节的恶性可能性。良性结节通常不会引起明显的身体不适。

3.影像学检查：乳腺结节的定期影像学检查（如超声或钼靶X线）能够提供更多信息。如果影像学检查显示边界清晰、内部回声均匀等特点，倾向于良性。

4.家族史和风险因素：若无乳腺癌家族史或其他高风险因素，则手术需求更低。定期监测和评估即可。

对于已存在二十年的乳腺结节，在无症状且影像学检查无异常的情况下，一般不需要手术，但需定期复查以监控其变化。保持定期随访和专业医疗建议，确保健康管理。