糖耐什么时候检查好？

糖耐量检查在妊娠24至28周进行最为合适，此阶段胎盘分泌的激素对胰岛素抵抗作用趋于稳定，能较准确反映糖代谢状态。对于孕前存在糖尿病高危因素者，应在首次产检时即行空腹血糖筛查，必要时提前完成糖耐量检查。

糖耐量检查的时间安排

1、常规筛查窗口：妊娠24至28周是口服葡萄糖耐量试验的标准检查时段，该时期孕妇体内人胎盘生乳素、孕激素等升糖激素水平达到相对稳定高峰，检测结果对妊娠期糖尿病的识别效能较高。

2、高危人群提前检查：孕前体重指数达到或超过28、既往有妊娠期糖尿病史、一级亲属患有2型糖尿病、既往分娩巨大儿史者，应在妊娠首次产检时检测空腹血糖，若空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，可直接判定为妊娠期糖尿病，无需等待至24周。

3、空腹血糖异常者处理：首次产检空腹血糖在4.4至5.0毫摩尔每升之间者，建议尽早完成口服葡萄糖耐量试验，不必拘泥于24周的时间节点。

4、检查前准备：检查前3天每日碳水化合物摄入量不低于150克，检查前禁食8至14小时，检查期间静坐、不吸烟、不进食。

5、诊断标准：空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任一指标达到阈值即可诊断妊娠期糖尿病。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确推荐，所有孕妇应在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查。该指南同时指出，妊娠期糖尿病在我国的患病率约为14.8%，早期识别和干预对母婴结局具有明确影响。一项纳入多中心的流行病学调查显示，未及时筛查并管理的妊娠期糖尿病患者，其巨大儿发生率可升高至非糖尿病孕妇的2至3倍。

检查注意事项

检查前3天保持正常饮食，避免刻意节食导致结果假阴性。检查过程中需在5分钟内喝完含75克葡萄糖的液体，从第一口开始计时。服糖后避免剧烈活动，以免影响血糖数值。若确诊妊娠期糖尿病，需在产科和营养科共同指导下进行医学营养治疗和血糖监测。

妊娠24至28周是糖耐量检查的核心时段，高危孕妇需提前至首次产检时筛查，检查前保证充足碳水摄入以确保结果准确。

常见问题

是。该时段为指南推荐的标准筛查窗口，此时激素对糖代谢的影响趋于稳定，检测结果最能反映真实状况。

否。孕前已确诊糖尿病者属于糖尿病合并妊娠，首次产检时检测空腹血糖和糖化血红蛋白即可评估，无需再行糖耐量试验。

禁食8至14小时。检查前3天每日碳水化合物摄入不低于150克，检查期间静坐、不吸烟、不进食，以保证结果可靠。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项中任一指标达到诊断阈值，即可诊断为妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.