王尧 主任医师
东南大学附属中大医院
糖尿病的确诊需依据血糖检测结果及典型症状，不能单凭自我感觉判断。诊断标准包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及口服葡萄糖耐量试验等指标，同时需结合多饮、多尿、体重下降等临床表现。以下从检测方法、诊断数值和症状识别三个方面详细说明。
空腹血糖检测：需禁食至少8小时后抽血，正常值为3.9-6.1毫摩尔每升。若两次独立检测结果均大于或等于7.0毫摩尔每升，可诊断为糖尿病。
餐后2小时血糖：口服75克葡萄糖后2小时测量，正常值低于7.8毫摩尔每升；若大于或等于11.1毫摩尔每升，则符合糖尿病标准。
糖化血红蛋白：反映近2-3个月平均血糖水平，正常值低于5.7%；若大于或等于6.5%，提示糖尿病可能，需进一步复查。
随机血糖：任意时间检测，若大于或等于11.1毫摩尔每升，且伴有典型症状，可直接确诊。
糖尿病前期：空腹血糖在6.1-6.9毫摩尔每升之间，或餐后2小时血糖在7.8-11.0毫摩尔每升之间，糖化血红蛋白在5.7%-6.4%之间。此阶段为高危状态，需干预预防进展。
糖尿病确诊：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于或等于6.5%。需注意，单次异常需复查确认，排除应激状态干扰。
妊娠期糖尿病：孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1小时、2小时血糖分别应低于5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，任何一项超标即诊断。
典型症状：多饮（每日饮水量超过2500毫升）、多尿（夜尿增多，尿量大于2500毫升每日）、多食（食欲亢进但体重下降）、体重减轻（1-3个月内下降5%以上）。
非典型症状：视力模糊（高血糖导致晶状体肿胀）、伤口愈合缓慢（持续超过2周）、反复感染（如尿路感染、皮肤疖肿）、手脚麻木或刺痛（神经病变早期表现）。
高危人群：年龄超过45岁、体重指数大于24、有糖尿病家族史、高血压或血脂异常者，建议每1-2年筛查一次。
确诊糖尿病需通过正规医疗机构检测，不可依赖家用血糖仪自测结果。若空腹血糖或随机血糖超出上述阈值，应及时就医进行口服葡萄糖耐量试验。日常注意控制饮食、增加运动，定期监测糖化血红蛋白，避免血糖波动引发并发症。