早上起床打喷嚏流鼻涕怎么回事？

早上起床打喷嚏、流鼻涕，最常见于过敏性鼻炎，也可能与血管运动性鼻炎或夜间受凉有关。若症状集中在晨起、持续超过两周且反复发作，需优先排查过敏性鼻炎。

1、过敏性鼻炎：晨起喷嚏常呈阵发性，每次连续3个以上，伴清水样鼻涕、鼻痒、眼痒。尘螨是主要诱因，卧室枕头、被褥、床垫中尘螨密度较高。据中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年修订版），我国成人过敏性鼻炎患病率约为13.3%，且呈上升趋势。晨起时体位由平卧转为直立，鼻腔黏膜血流变化，加上夜间接触床上尘螨，易诱发症状。

2、血管运动性鼻炎：晨起温差变化刺激鼻黏膜，出现喷嚏和流涕，但过敏原检测通常为阴性。冷空气、湿度变化、气味刺激均可诱发。此类鼻炎与自主神经功能紊乱相关，症状持续时间较短，脱离刺激环境后可缓解。

3、夜间受凉或感染：若伴咽痛、发热、鼻涕由清转黄，需考虑病毒性上呼吸道感染。普通感冒病程多为7至10天，过敏性鼻炎则持续数周至数月，且无发热。

4、鼻部结构问题：鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎患者晨起也可出现喷嚏流涕，常伴鼻塞、头痛。鼻内镜检查可明确。

5、操作步骤：记录症状发作时间、持续天数、诱因；就诊耳鼻喉科行过敏原皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测；尘螨过敏者可使用防螨床品，每周用60摄氏度以上热水清洗床单被套。

常见问题

否。感冒多伴咽痛、发热，病程7至10天。晨起喷嚏流涕持续超过两周且无发热，更符合过敏性鼻炎表现，需行过敏原检测明确。

是。症状反复超过两周、每年固定季节或全年晨起发作，建议查过敏原。皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测可帮助明确尘螨、花粉等诱因。

减少卧室尘螨接触，使用防螨床品，保持室内湿度40%至50%。症状明显时需就诊，由医生评估是否需鼻用糖皮质激素或抗组胺药，不可自行长期用药。

可能。鼻腔黏膜长期肿胀可阻塞鼻窦开口，继发细菌感染。若出现黄脓涕、面部胀痛超过10天，需耳鼻喉科就诊，行鼻内镜或影像学检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育处方. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 2015.