冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院
鼻炎的症状以鼻部表现为主，通常不直接导致发烧，但若合并感染可能出现发热。典型症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和嗅觉减退，而发烧多与急性鼻炎或并发症相关。以下分点详细说明。
1.鼻炎的主要症状：鼻炎的核心症状集中在鼻腔。常见表现为持续性鼻塞，影响呼吸或睡眠；流涕可呈清水样或黏脓性，取决于病因；打喷嚏常阵发性发作，尤其在接触过敏原后；此外，嗅觉下降、鼻痒或眼部不适（如流泪、眼红）也较常见。慢性鼻炎可能伴随头痛或面部压迫感，但体温通常正常。
2.发烧与鼻炎的关系：鼻炎本身不直接引起发热。发烧是机体对感染的免疫反应，常见于以下情况：
急性鼻炎（普通感冒）：由病毒引起，早期可能伴随低热（37.3℃-38℃），但鼻症状为主，发热持续1-3天。
过敏性鼻炎：无发烧表现，除非合并细菌感染（如鼻窦炎）。
慢性鼻炎：长期炎症可能诱发鼻窦感染，若感染扩散，体温可升至38℃以上，需警惕。
并发症风险：鼻窦炎、中耳炎或支气管炎时，发热概率增加，例如急性鼻窦炎患者中约30%-40%出现发热。
3.症状区分与就医指征：普通鼻炎与发烧性疾病的鉴别很重要。若仅有鼻塞、流涕而无发热，多考虑单纯鼻炎；若出现以下情况，需及时就医：
体温超过38.5℃，持续3天以上。
伴随剧烈头痛、面部肿胀或脓性分泌物。
儿童或老年人出现呼吸困难、精神萎靡。
症状在1周内无改善或加重。
4.常见类型与发热概率：
过敏性鼻炎：几乎不发烧，主要症状为阵发性喷嚏和清涕。
急性鼻炎：约50%的病例在初期有低热，但多数在24-48小时内消退。
慢性肥厚性鼻炎：通常无发热，但可能因鼻塞导致睡眠障碍。
萎缩性鼻炎：罕见发热，但鼻腔干燥、结痂明显。
5.管理与预防：对于无发热的鼻炎，局部治疗为主，如生理盐水洗鼻、鼻用糖皮质激素喷剂。若出现发热，需考虑抗感染治疗：
病毒性感染：对症处理，如退热药（对乙酰氨基酚）和充分休息。
细菌性感染：在医生指导下使用抗生素，疗程通常7-14天。
避免自行使用减充血剂超过3天，以防药物性鼻炎。
鼻炎症状以鼻部不适为核心，发烧并非典型表现，但合并感染时可能出现。若发热持续或伴随严重症状，应尽早就诊以排除并发症。日常注意避免过敏原、保持鼻腔湿润，可减少发作频率。