孩子左侧肚子疼是怎么回事？

儿童左侧腹痛多数由肠道功能紊乱或便秘引起，少数情况需警惕泌尿系统或妇科问题。左侧腹部包含降结肠、乙状结肠、左侧输尿管及女性左侧附件，疼痛定位需结合伴随症状判断。

1、肠道积气与便秘：儿童左侧腹痛最常见的原因是粪便积存于降结肠和乙状结肠。功能性便秘在4至14岁儿童中的患病率约为14%，数据来源于《中国儿童功能性便秘诊疗共识》（2019年）。此类疼痛多为阵发性钝痛，排便后缓解，左下腹可触及条索状包块。

2、急性肠系膜淋巴结炎：多见于7岁以下儿童，常在上呼吸道感染后出现。疼痛位置不固定，但可偏左侧，超声检查可见肠系膜淋巴结肿大，直径多超过8毫米。该病多为自限性，病程约1至2周。

3、左侧输尿管结石：儿童发病率低于成人，但并非罕见。疼痛呈绞痛性质，可向会阴部放射，常伴血尿。尿常规发现红细胞需进一步行泌尿系超声检查。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》（2022年），儿童尿路结石占全部尿路结石的2%至5%。

4、左侧卵巢扭转或囊肿：青春期女性需考虑。卵巢扭转表现为突发左下腹剧痛，常伴恶心呕吐，属于妇科急症，超声显示卵巢血流信号减弱或消失。延迟诊治可能导致卵巢坏死。

5、过敏性紫癜腹型：学龄期儿童多见，腹痛可位于左侧，伴双下肢紫癜样皮疹。胃肠道症状可先于皮疹出现，内镜可见紫癜样改变。该病需与外科急腹症鉴别。

6、肠套叠：多见于2岁以下婴幼儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便。左侧肠套叠少见，但回盲部套叠可表现为右下腹或中腹疼痛，需超声确诊。发病超过48小时可能需手术干预。

7、感染性肠炎：细菌或病毒性肠炎可引起左侧结肠痉挛性疼痛，伴腹泻、发热。大便常规和培养有助于明确病原。轮状病毒肠炎在秋冬季节高发，病程约5至7天。

家长需观察疼痛持续时间、是否伴发热、呕吐、血便、皮疹或关节痛。若疼痛持续超过2小时不缓解、出现胆汁性呕吐、腹部拒按或精神萎靡，需立即就医。排便后疼痛消失且一般情况良好者，可先调整饮食纤维摄入并观察。

常见问题

否。若疼痛轻微且排便后缓解，可先观察。若疼痛剧烈、伴呕吐或血尿，则需急诊超声检查。

是。粪便积存于降结肠和乙状结肠可导致左下腹钝痛，排便后通常缓解，调整膳食纤维有助于改善。

需警惕左侧卵巢扭转或囊肿。突发剧痛伴恶心呕吐时，应尽快行妇科超声检查，避免延误治疗。

否。多数由病毒感染引起，呈自限性，无需抗生素。若合并细菌感染，需由医生评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童功能性便秘诊疗共识. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜诊疗建议. 中华儿科杂志, 2013.