糖尿病眼睛做哪些检查

糖尿病视网膜病变早期可无自觉症状，规范筛查是发现病变的关键。确诊糖尿病后应尽快完成首次全面眼科检查，之后按病变程度定期复查。检查核心包括视力、眼压、眼底照相、光学相干断层扫描及必要时的荧光血管造影。

糖尿病眼部检查的主要项目

1、视力与屈光检查：评估裸眼及矫正视力，判断是否存在视力下降。血糖波动可引起暂时性屈光改变，需结合血糖控制情况判读结果。

2、眼压测量：排查眼压升高。糖尿病患者新生血管性青光眼风险高于普通人群，眼压是常规必查项目。

3、裂隙灯显微镜检查：观察结膜、角膜、前房、虹膜及晶状体，可发现白内障、虹膜新生血管等改变。

4、散瞳眼底检查：充分散大瞳孔后由眼科医师直接观察视网膜，判断微血管瘤、出血、渗出、新生血管等病变。

5、眼底彩色照相：客观记录视网膜图像，便于前后对比。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）建议无糖尿病视网膜病变者每1至2年复查一次，轻度病变者每年一次，中度病变者每3至6个月一次。

6、光学相干断层扫描：定量测量黄斑区视网膜厚度，是诊断糖尿病性黄斑水肿的重要方法。黄斑水肿可出现在任何病变分期。

7、荧光素眼底血管造影：用于判断视网膜缺血范围、新生血管渗漏及黄斑水肿来源，多在考虑激光或抗血管内皮生长因子治疗前进行。

8、眼电生理与视野检查：病变累及视神经或广泛缺血时，可辅助评估视功能损害程度。

国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约三分之一的糖尿病患者存在不同程度的糖尿病视网膜病变。国内多项流行病学调查提示，病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变检出率明显升高。血糖、血压、血脂控制水平与病变进展直接相关。

糖尿病视网膜病变筛查需在血糖相对稳定时进行，血糖剧烈波动可影响检查结果判读。妊娠期糖尿病患者视网膜病变可能加速进展，应在妊娠早期完成眼底评估。检查发现黄斑水肿或增殖期病变时，需缩短复查间隔并转诊眼底病专科。

糖尿病眼部检查以视力、眼压、散瞳眼底及光学相干断层扫描为基础，按病变分期确定复查频率，早筛早查可降低视力损害风险。

常见问题

是。散瞳后眼底观察范围更充分，可发现周边视网膜病变。散瞳后4至6小时视物模糊，建议当日避免驾驶。

需要。血糖达标可延缓病变，但不能完全避免视网膜病变发生，仍需按指南定期筛查。

无病变者每1至2年一次，轻度病变每年一次，中度病变每3至6个月一次，具体由眼科医师根据分期确定。

可定量测量黄斑区视网膜厚度，主要用于诊断糖尿病性黄斑水肿，并监测治疗前后变化。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2022年). 中华眼底病杂志, 2023.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.