胃痛呕吐是什么造成的

胃痛呕吐通常由急性胃肠炎、消化性溃疡、胆囊疾病、胰腺炎或饮食不当等引起，也可能是药物刺激或全身性疾病的消化道表现。持续超过24小时、伴呕血或剧烈腹痛需立即就医。

常见病因分类

1、急性胃肠炎：多由病毒或细菌污染食物引起，常见诺如病毒、沙门菌。中国疾病预防控制中心2023年监测显示，诺如病毒是冬春季急性胃肠炎暴发的主要病原之一。典型表现为上腹绞痛、恶心、呕吐、腹泻，病程一般2至3天。

2、消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡活动期可出现周期性上腹痛，伴反酸、嗳气，部分患者以呕吐为主要表现。幽门螺杆菌感染和长期服用非甾体抗炎药是主要诱因。胃镜是确诊手段。

3、胆囊与胰腺疾病：急性胆囊炎常表现为右上腹痛、恶心呕吐，进食油腻后加重；急性胰腺炎多为持续性上腹剧痛并向腰背部放射，呕吐后腹痛不缓解。血清淀粉酶和脂肪酶检测有助于鉴别。

4、饮食与药物因素：暴饮暴食、过量饮酒、食用变质食物可直接刺激胃黏膜。部分抗生素、非甾体抗炎药、铁剂等也可引起胃部不适和呕吐，通常在停药后缓解。

5、全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、颅内压增高、甲状腺功能亢进危象等均可通过不同机制引发呕吐，常伴原发病其他表现。

需要警惕的信号

• 呕吐物含鲜血或咖啡渣样物质
• 腹痛剧烈且持续不缓解
• 呕吐超过24小时无法进食进水
• 伴发热、意识改变、少尿
• 近期有头部外伤史

就医与检查方向

消化内科为首诊科室。医生会根据病史选择血常规、肝肾功能、淀粉酶、胃镜或腹部超声。育龄期女性需排除妊娠。老年人及有心血管病史者，需警惕心肌梗死以恶心呕吐为唯一表现。

胃痛呕吐的病因覆盖消化系统及全身多个系统，多数为自限性，但持续不缓解或伴报警症状时需尽快明确诊断，避免延误。

常见问题

不一定。若症状轻、无发热和呕血，可先观察24小时；若呕吐不止、腹痛剧烈或呕血，需立即就医。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情或加重胃黏膜损伤，应在医生明确诊断后再决定处理方案。

急性胃肠炎最常见，多与进食不洁食物有关，表现为腹痛、呕吐、腹泻，通常2至3天缓解。

否。呕吐后应先少量多次补充温水或口服补液盐，待呕吐停止后再逐步进食清淡流质食物。

不一定。首次发作且症状轻者可先观察；反复发作、年龄超过40岁或伴报警症状者，建议胃镜检查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻暴发疫情调查和处置指南. 2023.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志.

[3] 中华医学会消化病学分会. 消化性溃疡诊断与治疗规范. 中华消化杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 急性胰腺炎诊疗指南. 2021.