糖尿病是否有发病期

糖尿病存在发病期，即从血糖正常到达到糖尿病诊断标准的阶段，通常称为糖尿病前期或糖调节受损期。此阶段血糖已高于正常但未达糖尿病诊断标准，是干预的关键窗口。

糖尿病发病期的三个阶段

1、血糖正常期：空腹血糖低于6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升，此阶段胰岛功能尚可维持血糖稳定。

2、糖尿病前期：空腹血糖在6.1至7.0毫摩尔每升之间，或餐后2小时血糖在7.8至11.1毫摩尔每升之间，或糖化血红蛋白在5.7%至6.4%之间。此阶段已存在胰岛素抵抗或分泌不足，但尚未达到糖尿病诊断标准。

3、糖尿病期：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，符合其中一项即可诊断。

发病期的识别与数据

糖尿病前期的识别依赖口服葡萄糖耐量试验和糖化血红蛋白检测。根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的流行病学调查，中国成人糖尿病前期患病率约为35.2%，意味着每3个成人中约有1人处于此阶段。该数据来源于中华医学会糖尿病学分会2020年发布的全国流行病学调查。

世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准与分型指南明确指出，糖耐量受损和空腹血糖受损均属于糖尿病高危状态，需进行生活方式干预。

发病期的干预价值

• 糖尿病前期人群每年约有5%至10%进展为糖尿病，部分人群通过干预可逆转至血糖正常。
• 大庆糖尿病预防研究显示，生活方式干预可使糖尿病发病风险降低约51%，该研究结果于1986年启动并长期随访。
• 干预措施包括控制体重、增加体力活动、调整饮食结构，具体方案需由医生根据个体情况制定。

需要关注的情况

糖尿病发病期通常无明显症状，多数通过体检发现。存在超重或肥胖、家族史、高血压、血脂异常等情况者，建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。妊娠期女性需在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验筛查。血糖处于糖尿病前期者，应每3至6个月复查血糖相关指标；血糖正常但存在高危因素者，可每年检测一次。若出现多饮、多尿、体重下降等表现，应及时就医评估。

糖尿病存在可识别的发病期，该阶段血糖已异常但未达诊断标准，是延缓或阻止疾病进展的重要时机。

常见问题

能。部分糖尿病前期人群通过控制体重、增加运动和调整饮食，血糖可恢复至正常范围，但需定期复查。

通常没有。糖尿病前期和早期糖尿病多无明显症状，多数通过体检或筛查发现血糖异常。

超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠期女性等人群，建议定期检测血糖。

每年约有5%至10%的糖尿病前期人群进展为糖尿病，具体速度因个体生活方式和遗传背景而异。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分型指南. 1999.

[3] 大庆糖尿病预防研究. 中国大庆糖尿病预防研究30年随访结果. 柳叶刀糖尿病与内分泌学, 2019.