什么是化疗

化疗是利用细胞毒性药物抑制或杀灭快速增殖细胞的一种全身性抗肿瘤治疗手段，适用于多种恶性肿瘤，也可用于部分自身免疫性疾病及造血干细胞移植前的预处理。其核心机制是干扰肿瘤细胞的增殖与分裂，但正常更新较快的组织也会受到一定影响。

化疗的主要作用与分类

1、治疗目标分类：化疗按治疗目的可分为根治性化疗、辅助化疗、新辅助化疗和姑息性化疗。根治性化疗针对对药物敏感的肿瘤，如急性白血病、淋巴瘤等，目标是清除肿瘤细胞；辅助化疗用于手术后杀灭残余微小病灶，降低复发风险；新辅助化疗在手术前进行，目的是缩小肿瘤、提高手术切除率；姑息性化疗用于晚期肿瘤，目标是控制病情进展、减轻症状、延长生存期。

2、给药方式：化疗药物可通过静脉注射、口服、肌肉注射、皮下注射、动脉灌注及腔内注射等途径给药。静脉给药最为常见，部分药物可口服，方便患者在门诊或居家服用。腔内注射常用于恶性胸腔积液或腹腔积液的控制。

3、治疗周期：化疗通常按周期进行，每周期包含用药期和休息期，一般为2至4周。休息期的设置是为了让正常组织，尤其是骨髓和消化道黏膜，有时间恢复。具体周期数取决于肿瘤类型、分期、治疗方案及患者耐受情况。

4、常见不良反应：化疗药物对增殖活跃的正常细胞也有影响，常见不良反应包括骨髓抑制导致的白细胞和血小板减少、恶心呕吐、脱发、口腔黏膜炎、腹泻或便秘、疲劳等。多数不良反应在化疗结束后可逐渐恢复，部分可通过支持治疗得到控制。

5、疗效评估：化疗疗效通常通过影像学检查、肿瘤标志物检测及临床症状改善来评估。实体瘤疗效评价标准将疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展。医生会根据评估结果决定是否继续、调整或更换方案。

根据国家癌症中心发布的统计数据，中国每年新发恶性肿瘤病例约406万例，其中相当比例的患者在病程中需要接受化疗。化疗方案的选择需综合考虑肿瘤病理类型、分期、分子特征及患者体能状态，由肿瘤专科医生制定个体化方案。

化疗是一种系统性抗肿瘤治疗手段，通过周期性给药抑制肿瘤细胞增殖，同时需关注对正常组织的影响并给予相应支持治疗。

常见问题

否。化疗主要用于恶性肿瘤，但在部分自身免疫性疾病和造血干细胞移植预处理中也有应用，需由专科医生根据具体病情判断。

是。恶心呕吐是化疗常见不良反应之一，与药物刺激胃肠道及中枢神经有关，医生通常会在化疗前给予预防性止吐处理。

是。化疗引起的脱发多为可逆性，化疗结束后毛囊功能逐渐恢复，头发通常会在数周至数月内重新生长。

是。化疗期间建议保证充足蛋白质和热量摄入，少量多餐，避免生冷及刺激性食物，具体饮食方案可咨询临床营养师。

否。化疗与手术、放疗、靶向治疗及免疫治疗等常需联合应用，是否替代手术取决于肿瘤类型、分期及治疗目标，由多学科团队综合决策。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤发病和死亡分析报告. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则. 2023.

[3] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关不良反应防治指南. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 内科学. 第9版.