婴儿斗鸡眼怎么治疗

婴儿斗鸡眼需先区分假性与真性。假性内斜视多因鼻梁宽、内眦赘皮遮挡内侧眼白造成，随面部发育可自行改善，无需治疗；真性内斜视需由眼科医生评估后干预，越早发现越好，部分需配镜或手术，不能自行用药或等待。

为什么婴儿会出现斗鸡眼

1、假性内斜视：婴儿鼻梁较宽、内眼角皮肤皱褶明显，遮挡部分内侧眼白，外观像眼球向内偏，实际双眼视轴平行。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科临床资料指出，6个月以内婴儿中假性内斜视占外观“斗鸡眼”就诊者的多数，随鼻梁发育和面部骨骼生长，外观多在1岁左右改善。

2、真性内斜视：双眼视轴不平行，一只眼注视目标时另一只眼向内偏斜，可能与屈光不正、眼外肌发育异常、神经支配异常有关。真性内斜视不会随年龄自行消失，需眼科检查确诊。

3、其他原因：少数情况与先天性白内障、视网膜病变、颅内病变有关，需排除器质性眼病。

家长如何初步判断

1、观察角膜反光点：用手电筒距婴儿眼前约33厘米照射，双眼角膜上的反光点应位于瞳孔中央且对称。若一只眼反光点偏向外侧，提示该眼可能内斜。

2、遮盖试验：交替遮盖一只眼，观察未遮盖眼是否移动。若未遮盖眼由偏斜位回到正位，提示存在显性斜视。此操作需由医生完成，家长仅可粗略观察。

3、观察出现频率：假性内斜视在任何方向注视时外观都像内斜；真性内斜视在注视不同距离、不同方向时偏斜角度可能变化，且可能间歇出现。

确诊后如何处理

1、散瞳验光：1%阿托品眼膏或环喷托酯滴眼液散瞳后验光，判断是否存在远视。中高度远视可引起调节性内斜视，配戴合适远视眼镜后眼位可部分或完全矫正。首都医科大学附属北京同仁医院眼科资料显示，调节性内斜视占儿童内斜视的较大比例，配镜是首选处理。

2、配镜矫正：确诊为调节性内斜视者，需按验光结果配镜，全天配戴，定期复查眼位和屈光度。部分婴儿配镜后眼位恢复正常，无需手术。

3、手术治疗：非调节性内斜视、配镜后残余内斜视或先天性内斜视，需手术调整眼外肌。手术时机由医生根据偏斜角度、双眼视功能发育情况决定，多数在6个月至2岁间进行。术后仍需配镜和视功能训练。

4、弱视治疗：内斜视常合并弱视，需遮盖优势眼或使用阿托品压抑疗法，促进偏斜眼视力发育。遮盖比例由医生根据年龄和视力决定，病情稳定者每天遮盖2至6小时；调整用药期间需增加到每天三次复查。

5、定期随访：无论配镜还是手术，均需每3至6个月复查视力、眼位和双眼视功能，直至视觉发育成熟。

需要避免的做法

• 不要自行购买眼药水或眼贴使用。
• 不要相信按摩、针灸、偏方可以矫正眼位。
• 不要因外观像斗鸡眼就等待，真性内斜视延误治疗可导致永久性弱视和立体视丧失。

婴儿斗鸡眼必须先由眼科医生区分假性与真性，假性者随面部发育改善，真性者需配镜或手术，不能自行处理。

常见问题

假性内斜视随鼻梁发育多可自行改善，真性内斜视不会自愈，需眼科检查确诊后配镜或手术，不能一概等待。

否。部分调节性内斜视配戴远视眼镜即可矫正，只有非调节性、先天性或配镜后残余内斜视才需手术，时机由医生判断。

用手电筒照双眼，看角膜反光点是否对称；若一只眼反光点偏向外侧，或遮盖后未遮盖眼移动，需尽快到眼科就诊。

真性内斜视不治疗可导致偏斜眼弱视、立体视丧失，且错过视觉发育关键期后难以恢复，应尽早由眼科医生评估。

应看眼科，优先选择设有小儿眼科或斜视与小儿眼科专科的医疗机构，由医生完成散瞳验光、眼位和双眼视功能检查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 中国儿童斜视分类和治疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健及视力检查服务规范.

[3] 首都医科大学附属北京同仁医院眼科. 儿童内斜视诊疗资料.

[4] 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科. 婴幼儿斜视临床资料.

[5] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.