史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
近视眼矫正需根据度数、年龄及眼部条件选择方案，主要分为光学矫正、手术矫正及药物控制三类。本文将从框架眼镜、隐形眼镜、角膜塑形镜、激光手术、人工晶体植入及低浓度阿托品六个方面说明，并强调定期复查与用眼习惯的重要性。
适用于所有年龄段及度数稳定的近视患者，是基础且安全的矫正方式。镜片度数需经医学验光确定，建议每12至18个月复查一次屈光状态，儿童青少年因眼球发育较快，复查间隔应缩短至6个月。高度近视（超过600度）应选择高折射率镜片以减轻镜片厚度和重量。
分为软性及硬性透气性两种，适合运动或职业需求者。软性镜片更换周期为日抛、月抛或年抛，日抛型感染风险最低，建议每日佩戴不超过8小时。硬性透气性镜片透氧性高，矫正散光效果更优，但需1至2周适应期。佩戴前须进行角膜地形图检查，排除干眼症及角膜疾病。
适用于8岁以上、近视度数低于600度且散光低于150度的患者。夜间佩戴6至8小时，通过重塑角膜曲率实现白天裸眼视力正常，可延缓青少年近视进展约40%至60%。需每3个月复查角膜健康及镜片状态，镜片使用寿命一般为1.5至2年，护理不当易引发角膜炎。
包括全飞秒及半飞秒两种主流术式，适用于18至45岁、近视度数稳定超过2年且角膜厚度大于480微米者。全飞秒切口约2毫米，术后干眼发生率较低；半飞秒制瓣厚度约100至110微米，矫正范围可至1200度。术后需避免揉眼及剧烈运动1个月，视力稳定需3至6个月。
适合度数超过1200度或角膜过薄不宜激光手术者。手术将可折叠晶体植入虹膜后方，不切削角膜组织，可矫正1800度以内近视。术后眼压升高及白内障风险需定期监测，建议术后1周、1个月及6个月行裂隙灯检查。
浓度为0.01%的滴眼液，用于控制儿童青少年近视进展，每晚使用一次，可延缓眼轴增长约50%。需经医生评估后使用，常见副作用为畏光及视近模糊，停药后可能出现反弹，因此疗程通常持续2至3年。
近视矫正无单一最佳方案，选择前应进行完整眼科检查，包括验光、眼压、眼底及角膜厚度测量。术后或长期佩戴镜片者，每年至少复查一次，同时保持每日户外活动2小时以上，减少连续近距离用眼超过40分钟的行为。任何矫正方式均不能治愈近视，仅改善视力状态，需理性管理预期。