史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼部疼痛可能由多种病因引发，包括感染性炎症、眼压异常、外伤或邻近器官病变。常见原因涵盖结膜炎、角膜炎、青光眼、视疲劳及鼻窦炎等。以下从病因分类、症状特征和就医指征三方面详细阐述。
细菌或病毒侵袭结膜、角膜或虹膜，表现为眼红、分泌物增多及刺痛感。结膜炎占急性眼痛病例的约40%，角膜炎常伴畏光和视力模糊，虹膜睫状体炎则呈深部钝痛，需裂隙灯检查确诊。
急性闭角型青光眼因房水引流受阻，眼压骤升超过30毫米汞柱，引发剧烈胀痛、头痛及恶心，属于眼科急症，需在数小时内降压以防视神经损伤。
长时间注视屏幕或阅读导致睫状肌痉挛，泪膜稳定性下降，约60%的电脑使用者出现间歇性眼痛，伴随干涩和异物感，休息或人工泪液可缓解。
角膜擦伤、微小异物嵌入或化学物质溅入，直接刺激三叉神经末梢，产生锐痛和流泪，需专业取出并预防感染。
鼻窦炎或牙源性感染可放射至眶周，引起牵涉性疼痛，通常伴鼻塞或牙痛，需原发病治疗。
三叉神经眼支病变或偏头痛先兆，表现为周期性电击样痛或搏动性痛，无眼部器质性异常，需神经科评估。
糖尿病视网膜病变、带状疱疹或自身免疫性疾病如虹膜炎，可致慢性隐痛，需控制原发病并定期眼科随访。
若疼痛突然剧烈、伴视力骤降、瞳孔异常或眼周红肿，应立即就医。日常需控制用眼时间，每45分钟休息5分钟，保持环境湿度适宜，避免揉眼。慢性疼痛持续超过48小时，建议进行眼压、眼底及视野检查，排除青光眼或视网膜病变。眼部不适不可自行长期使用抗生素或激素眼药水，以免掩盖病情或诱发耐药。