眼睛充血肿痛是怎么回事？

眼睛充血肿痛最常见于急性结膜炎、角膜炎、巩膜炎、急性闭角型青光眼或眼外伤等眼部疾病，也可能是干眼症加重或视疲劳所致。出现视力下降、剧烈眼痛、恶心呕吐时需尽快就医，避免自行用药延误病情。

常见原因与应对要点

1、急性结膜炎：细菌或病毒感染引起结膜血管扩张，表现为眼红、异物感、分泌物增多。病毒性结膜炎常伴水样分泌物，细菌性结膜炎多为黄绿色黏稠分泌物。此类情况具有传染性，需注意手部清洁，毛巾单独使用。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识》，急性结膜炎在眼科门诊中占结膜病的多数比例，多数病例经规范处理后1至2周缓解。

2、角膜炎：角膜防御能力下降后病原体侵入，出现眼红、疼痛、畏光、流泪、视力模糊。佩戴隐形眼镜过夜、使用不洁护理液是常见诱因。角膜炎若未及时处理，可能遗留角膜瘢痕，影响视力。

3、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为眼红、眼胀痛、同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈。这是眼科急症，据《中国青光眼指南（2020年）》，急性发作后视神经损害可在数小时内加重，需立即到眼科急诊处理，不能等待自行缓解。

4、巩膜炎：巩膜深层血管炎症，眼痛呈钝痛或钻痛，按压眼球时加重，眼红呈紫红色。巩膜炎可能与类风湿关节炎、痛风等全身疾病相关，需排查全身因素。

5、干眼症与视疲劳：长时间使用电子屏幕、空调环境、睡眠不足，可导致眼表泪膜不稳定，出现眼红、干涩、酸胀。此类情况在休息、人工泪液辅助后可缓解，但反复发作需做泪膜破裂时间等检查。

6、眼外伤与异物：灰尘、金属碎屑、化学液体进入眼内，或揉眼过度造成结膜下出血，均可引起充血肿痛。化学伤需立即用大量清水冲洗至少15分钟，随后急诊就医。

需要警惕的信号

• 视力突然下降或视物变形
• 眼痛剧烈伴头痛、恶心呕吐
• 畏光明显、流泪不止
• 眼球转动时疼痛加重
• 单眼反复发作或症状持续超过3天不缓解

出现上述任一情况，应到眼科进行裂隙灯、眼压、眼底等检查，明确病因后再决定处理方式。自行购买眼药水可能掩盖病情，尤其是激素类眼药水滥用可加重病毒感染或诱发青光眼。

日常防护

• 隐形眼镜每日佩戴不超过8小时，不戴过夜
• 化妆时避开睑缘，卸妆彻底
• 每用眼40分钟休息5至10分钟，远眺放松
• 风沙天气外出佩戴防护镜
• 毛巾、脸盆个人专用，定期消毒

眼睛充血肿痛的原因从自限性结膜炎到致盲性青光眼均有可能，症状轻微且无视力改变者可先休息观察，症状明显或伴视力下降、剧烈疼痛、恶心呕吐者需立即就诊眼科。

常见问题

否。急性充血期热敷可能加重血管扩张，建议先冷敷减轻肿胀，但若为干眼症或视疲劳，温热敷可促进睑板腺分泌，需先明确病因再选择。

部分轻度结膜炎或视疲劳可自行缓解，但角膜炎、青光眼、巩膜炎不会自愈，拖延可能损伤视力，症状持续超过1天建议就诊眼科。

通常需做视力检查、裂隙灯检查、眼压测量，必要时加做角膜荧光素染色、眼底检查或泪膜破裂时间测定，以区分结膜炎、角膜炎、青光眼等。

立即摘除隐形眼镜，暂停佩戴，用不含防腐剂的人工泪液冲洗并休息。若2小时内不缓解或出现畏光、视力下降，需急诊排查角膜炎。

需高度警惕急性闭角型青光眼，眼压急剧升高可刺激迷走神经引起头痛、恶心呕吐，应立刻到眼科急诊测眼压，不可按胃肠病处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.