右侧肚子疼怎么回事？

右侧腹痛的病因需结合疼痛位置、性质及伴随症状综合判断，可能涉及阑尾、胆囊、泌尿系统或妇科等多个器官，不能仅凭单一症状自行诊断。

右侧腹痛的常见病因与定位

1、右下腹疼痛：最常见于急性阑尾炎，典型表现为疼痛从脐周转移至右下腹，按压后突然松手时疼痛加剧。据《中国急性阑尾炎诊治指南（2021年版）》，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。此外，右侧输尿管结石、女性右侧卵巢囊肿扭转或异位妊娠也可表现为右下腹痛。

2、右上腹疼痛：多见于胆囊结石、胆囊炎，疼痛常于进食油腻食物后加重，可放射至右肩背部。据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》，胆囊结石在成人中的患病率约为10%。肝脏疾病、右侧胸膜炎亦可引起右上腹牵涉痛。

3、右侧腰部疼痛：常见于右侧肾结石、肾盂肾炎，疼痛可向会阴部放射，常伴血尿或尿频尿急。肾结石在人群中的患病率约为5%至10%，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

4、女性右下腹痛：需额外考虑右侧附件炎、卵巢囊肿破裂、异位妊娠破裂等妇科急症。育龄期女性出现突发右下腹剧痛伴停经史，必须优先排除异位妊娠。

需要立即就医的危险信号

• 疼痛持续加重且无法缓解
• 伴随发热、寒战、恶心呕吐
• 腹部按压时肌肉紧张如板状
• 出现意识模糊、血压下降
• 育龄期女性伴阴道出血或停经

就医建议

右侧腹痛病因复杂，自行服用止痛药可能掩盖病情。病情稳定、疼痛轻微者可在白天就诊普通内科或外科；疼痛剧烈、伴发热或腹膜刺激征者需立即前往急诊科。医生通常会安排血常规、腹部超声或CT检查以明确诊断。

右侧腹痛涉及多种器官系统，不同位置的疼痛指向不同疾病，需结合伴随症状和医学检查才能确定病因，切勿自行判断或延误就诊。

常见问题

否。阑尾炎是右下腹痛常见原因，但胆囊炎、肾结石、卵巢囊肿扭转等也可引起右侧腹痛，需就医检查才能明确。

右上腹痛多与胆囊、肝脏相关，常因油腻饮食诱发；右下腹痛多与阑尾、右侧输尿管或妇科器官相关，疼痛定位和伴随症状不同。

应优先就诊泌尿外科。血尿伴右侧腰痛或腹痛提示右侧肾结石或泌尿系感染可能，需进行尿常规和泌尿系超声检查。

是。育龄期女性需排查异位妊娠、卵巢囊肿扭转或破裂、右侧附件炎等妇科急症，建议同时就诊妇科。

否。自行服用止痛药可能掩盖阑尾炎、异位妊娠破裂等急症的表现，延误诊断，应在医生评估后再决定处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治指南（2021年版）. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南（2019年版）. 中华妇产科杂志.