高血糖怎么办？

高血糖应通过饮食调整、规律运动、血糖监测和必要的医疗干预综合管理，单次血糖升高不等于糖尿病，需经医疗机构确诊后制定个体化方案。

高血糖的应对措施

1、明确诊断标准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一需到内分泌科复核确认。根据中华医学会糖尿病学分会2020年版指南，我国成人糖尿病患病率已达11.2%。

2、饮食结构调整：减少精制碳水化合物摄入，主食中杂粮比例可占三分之一至二分之一；每餐蔬菜摄入量约200至300克；进餐顺序建议先蔬菜、再蛋白质、后主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。

3、规律身体活动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳；抗阻训练每周2至3次。运动时间建议安排在餐后1小时左右，避免空腹剧烈运动引发低血糖。

4、血糖自我监测：使用血糖仪记录空腹和餐后2小时数值。血糖控制稳定者每周监测2至4次；调整治疗方案期间需增加到每天3至7次，具体频率由医生确定。

5、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%可明显改善胰岛素敏感性。体重指数建议控制在18.5至23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

6、就医与随访：首次发现血糖升高应到内分泌科就诊，完善糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等检查。已确诊者每3个月复查糖化血红蛋白，每年筛查眼底、肾功能和神经病变。

需要警惕的情况

血糖持续超过13.9毫摩尔每升并伴有口渴、多尿、乏力、视力模糊时，应尽快就医。出现恶心、呕吐、呼吸深快、意识改变等表现，提示可能存在急性代谢紊乱，需急诊处理。

血糖管理是一项长期工作，核心在于饮食、运动、监测与医疗随访的持续配合，而非依赖单一手段。个体化目标须由医生根据年龄、病程和并发症情况制定。

常见问题

否。单次血糖升高可能由应激、感染、饮食等因素引起，需在医疗机构复查空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白后才能确诊糖尿病。

可以，但需选择低升糖指数的水果如苹果、梨、柚子，每次约100至200克，安排在两餐之间食用，并相应减少主食量。

能。运动可促进肌肉摄取葡萄糖，一次中等强度有氧运动后血糖下降效果可持续数小时至十余小时，但需注意避免运动后低血糖。

否。血糖达标多是在饮食、运动和药物共同作用下实现的，擅自停药可能导致血糖反弹，是否调整方案须由医生评估决定。

血糖控制稳定者每3个月复查糖化血红蛋白；控制不稳定或调整治疗期间，需按医生要求缩短复查间隔，同时每年进行并发症筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.