刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
阑尾炎是右下腹部疼痛最常见的原因之一,特别是在青少年和年轻男性中发病率较高。 急性阑尾炎通常始于肚脐周围的模糊疼痛,随后转移到右下腹部,并伴有厌食、恶心和呕吐。 在急性病例中,疼痛会逐渐加剧,并可能伴随体温升高和白细胞计数增加。 慢性阑尾炎虽然不如急性严重,但也会导致反复的右下腹部隐痛。
包括结肠炎和痉挛性结肠综合征等,均可导致右下腹部隐痛。 结肠炎,如克罗恩病或溃疡性结肠炎,可能会伴随长期腹泻、体重减轻和疲劳。 痉挛性结肠综合征则多表现为腹胀、腹泻和便秘交替出现。
男性生殖系统疾病,如睾丸扭转或附睾炎,也可能引发右下腹部疼痛。 睾丸扭转是一种急症,需立即就医,通常表现为突然发生的剧烈疼痛,可能伴有恶心和呕吐。 附睾炎则表现为阴囊疼痛、红肿及发热,可能伴随尿频或排尿困难。
泌尿系统感染尤其是尿路感染,可能导致右下腹部隐痛。 常见症状包括尿频、尿急、尿痛以及尿液混浊或带血,部分患者还会出现下背部疼痛。 肾结石如果位于右侧的输尿管中,会导致剧烈的绞痛,从后腰向前放射至右下腹部。
腹股沟疝是另一个可能导致右下腹部隐痛的原因,尤其在有重体力活动史的人群中更为常见。 疝气通常表现为腹股沟处的肿块,站立或用力时更加明显,躺下时可能消失。 疝气嵌顿时,会出现剧痛,且有可能导致肠梗阻,需要紧急处理。
消化道功能紊乱,如功能性消化不良或肠易激综合征,可致右下腹部隐痛。 其特征为腹胀、消化不良、胃部不适,且疼痛与进食无关。 常需通过饮食调整和生活方式改变来缓解症状。鉴于右下腹部隐痛可能由多种因素引起,准确诊断需要结合病史、体格检查和必要的医学影像学检查。如果出现持续或加重的疼痛,应及时就医以明确诊断,并采取适当的治疗措施。
