空腹血糖68严不严重？

空腹血糖6.8毫摩尔每升不属于正常范围，已达到空腹血糖受损的诊断切点，但尚未达到糖尿病诊断标准，严重程度属于中等，需要重视并进一步评估，不能简单视为无事或过度恐慌。

空腹血糖6.8毫摩尔每升的定位

1、正常范围：健康成年人空腹血糖参考区间为3.9至6.1毫摩尔每升，6.8毫摩尔每升已超出该上限。

2、空腹血糖受损：空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，属于糖尿病前期的一种状态，6.8毫摩尔每升处于该区间内。

3、糖尿病诊断切点：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验两小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，才符合糖尿病的诊断标准之一，6.8毫摩尔每升尚未跨过这条线。

4、单次结果不能定论：一次检测受前一晚进食、睡眠、应激、感染等因素影响，需在另一天复查确认。

为什么仍需要认真对待

• 糖尿病前期人群每年约有5%至10%转为糖尿病，这是《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》引用的自然病程数据。
• 空腹血糖受损常伴随胰岛素抵抗、中心性肥胖、血脂异常、血压升高，这些因素共同推高心脑血管事件风险。
• 部分人群空腹血糖升高早于餐后血糖异常，若只查空腹血糖，可能漏掉单纯餐后血糖升高的情况。

建议采取的评估步骤

1、复查空腹血糖：间隔数日至数周，在同一实验室、相同条件下复查一次。

2、加做糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，帮助判断长期血糖状态。

3、必要时做口服葡萄糖耐量试验：明确餐后血糖是否已经异常，区分单纯空腹血糖受损与合并糖耐量减低。

4、评估伴随危险因素：测量腰围、血压、血脂、尿酸，询问家族史、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征史。

5、排查继发因素：如近期感染、手术、创伤、严重失眠、使用糖皮质激素等，均可造成一过性血糖升高。

生活方式干预的核心位置

对于空腹血糖6.8毫摩尔每升且无糖尿病典型症状者，首选不是药物，而是结构化生活方式调整。体重超标者减重5%至10%，可明显改善胰岛素敏感性。主食中增加全谷物、杂豆、薯类比例，减少精制米面和含糖饮料。每周至少150分钟中等强度有氧运动，配合每周2至3次抗阻训练。保证每晚7至8小时睡眠，戒烟限酒。上述措施坚持3至6个月后复查血糖，多数早期异常可获得不同程度改善。

若同时存在高血压、血脂异常、肥胖等代谢综合征组分，或糖化血红蛋白已明显偏高，应到内分泌科就诊，由医生判断是否需要进一步干预。

需要警惕的情况

出现明显多饮、多尿、多食、体重下降、视物模糊、伤口不易愈合时，提示血糖可能已显著升高，应尽快就医，不能继续按糖尿病前期观察。妊娠期女性血糖判断标准与普通成人不同，需按产科或内分泌科专用标准评估。儿童、老年人、合并严重肝肾功能不全者，判断切点与处理策略也有差异。

空腹血糖6.8毫摩尔每升提示糖代谢已出现异常，但尚未达到糖尿病诊断标准，应复查确认并尽早调整生活方式，防止进展。

常见问题

不是。糖尿病诊断需空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，6.8毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需复查确认。

多数不需要。无糖尿病典型症状者首选生活方式干预，包括减重、调整饮食、规律运动，3至6个月后复查，由医生判断是否需进一步处理。

建议间隔数日至数周复查空腹血糖，同时检测糖化血红蛋白；若结果稳定，可每3至6个月复查一次，具体频率由接诊医生根据整体情况确定。

部分可以。通过减重5%至10%、增加运动、改善睡眠和饮食结构，早期糖代谢异常存在改善空间，但个体差异较大，需定期复查评估。

建议到内分泌科就诊。若合并高血压、血脂异常或肥胖，也可同时到心血管内科或全科医学科评估整体代谢风险。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人糖尿病前期干预的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[4] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.