强直性脊柱炎如何锻炼？

强直性脊柱炎患者应坚持每日脊柱伸展与关节活动度训练，以维持姿势、减轻僵硬。锻炼需个体化，急性期以轻柔活动为主，稳定期可逐步增加强度，避免高冲击与过度后伸动作。

锻炼核心原则

1、规律性：每日至少进行1次脊柱与关节活动训练，每次20至30分钟。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，以缓解晨僵。

2、姿势控制：站立时保持耳、肩、髋、膝、踝在一条垂直线，坐位使用硬质靠背椅，每30分钟起身活动1次。

3、呼吸配合：胸廓扩张训练每日2次，每次5分钟，采用腹式呼吸，吸气时双肩外展，呼气时缓慢收回。

4、禁忌动作：避免跑跳、对抗性球类、仰卧起坐、过度后仰及负重深蹲，防止脊柱骨折与关节损伤。

分阶段锻炼方案

1、急性期（疼痛明显、晨僵超过1小时）：以仰卧位骨盆倾斜、俯卧位放松、坐位颈部旋转为主，每个动作维持5秒，重复5次，每日2组。

2、稳定期（疼痛评分低于3分、晨僵少于30分钟）：增加俯卧位背伸、靠墙站立、猫驼式伸展，每个动作维持10秒，重复10次，每日2组。

3、维持期（无明显疼痛、活动度稳定）：加入游泳、太极、八段锦，每周3至5次，每次30分钟。游泳水温不低于28摄氏度。

证据与数据

一项由中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科于2021年发表的研究显示，坚持每日脊柱伸展训练12周后，强直性脊柱炎患者的晨僵时间平均缩短约35%，巴斯强直性脊柱炎功能指数改善约20%。该研究纳入120例稳定期患者，训练依从性高于80%者效果更明显。

权威依据

根据《中国强直性脊柱炎诊疗指南（2022年版）》，运动锻炼被列为强直性脊柱炎非药物治疗的核心措施，推荐等级为强推荐。指南指出，规律锻炼可延缓脊柱强直与功能丧失，应与药物治疗同步进行。

操作步骤示例

1、仰卧骨盆倾斜：屈膝仰卧，收紧腹部，使腰部贴床，维持5秒，放松，重复10次。

2、俯卧背伸：俯卧，双手置于肩下，缓慢抬起上身，保持髋部贴床，维持10秒，重复5次。

3、靠墙站立：后脑、肩胛、臀部、足跟贴墙，收下巴，维持1分钟，每日3次。

4、颈部旋转：坐位，缓慢向左右转头至最大范围，每个方向维持5秒，重复10次。

风险提示

锻炼中出现持续加重的疼痛、夜间痛醒或新发神经症状，应暂停并就诊。合并骨质疏松、颈椎不稳或髋关节置换术后患者，需在康复医师指导下调整动作。锻炼不能替代药物治疗，需定期风湿免疫科随访。

常见问题

是。每日规律锻炼有助于维持脊柱活动度与姿势，减少晨僵。病情稳定者每日至少1次，急性期可改为轻柔活动，具体频率需结合症状调整。

否。锻炼可延缓强直进展、改善功能与疼痛，但不能逆转已形成的骨桥或脊柱融合。早期坚持锻炼效果更明显。

是。游泳尤其适合强直性脊柱炎患者，水温不低于28摄氏度，每周3至5次，每次30分钟，避免蝶泳等过度后伸动作。

应暂停锻炼并就诊。锻炼后轻微肌肉酸痛可观察，若疼痛持续超过2小时或夜间痛醒，需调整方案并排除骨折或炎症活动。

否。仰卧起坐会增加脊柱屈曲负荷，可能诱发骨折或加重疼痛。推荐骨盆倾斜、猫驼式等低冲击脊柱伸展动作。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国强直性脊柱炎诊疗指南（2022年版）. 中华内科杂志，2022.

[2] 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科. 规律脊柱伸展训练对强直性脊柱炎患者功能影响的临床研究. 中华风湿病学杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 强直性脊柱炎康复指导规范. 人民卫生出版社，2020.