浆乳腺炎的症状表现有哪些呢？

浆细胞乳腺炎的主要症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳晕区红肿疼痛及反复发作的瘘管形成。该病多见于非哺乳期女性，起病常较隐匿，易被误认为普通乳腺炎或乳腺肿瘤。

1、乳房肿块：约三分之二的患者以乳晕区或乳房外周出现质地较硬、边界不清的肿块为首发表现，肿块大小可从1厘米至数厘米不等，部分伴有轻度压痛。根据《中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2021年版）》，肿块期患者中约60%病变位于乳晕下区域。

2、乳头溢液：部分患者可见乳头溢出浆液性、血性或乳汁样液体，溢液常为单侧、单孔，量少且间断出现。国内一项纳入326例患者的回顾性研究显示，乳头溢液发生率约为25%至40%，其中浆液性溢液最为常见。

3、乳晕区红肿疼痛：急性发作期可出现乳晕区皮肤发红、肿胀、皮温升高及明显触痛，类似急性乳腺炎表现，但全身发热等中毒症状相对较轻。此阶段若未及时控制，约30%至50%的病例会进展为脓肿。

4、脓肿与瘘管形成：病情反复者可形成乳腺脓肿，破溃后流出脓液，并逐渐形成通向乳晕或皮肤的窦道及瘘管。瘘管可单发或多发，愈合缓慢，常反复破溃，是浆细胞乳腺炎区别于其他乳腺疾病的特征性表现之一。

5、乳头内陷或变形：部分患者因导管周围慢性炎症牵拉，出现乳头内陷、偏斜或回缩。该表现可为先天性，也可为炎症进展后继发，需结合病史判断。

6、症状反复与迁延：浆细胞乳腺炎具有反复发作、病程迁延的特点。有研究统计，未经规范治疗的患者中，约40%至60%在1年内出现症状复发或加重。病情稳定期可仅残留硬结或轻度不适；急性发作期则红肿、疼痛及溢液明显加重，需及时就医评估。

上述表现并非所有患者均会出现，部分病例仅表现为无痛性肿块，容易延误诊治。若出现乳晕区肿块、反复溢液或瘘管，应尽早至乳腺专科就诊，通过超声、钼靶或病理活检明确诊断。日常需避免挤压肿块、保持乳头清洁，并遵医嘱定期随访。

常见问题

否。乳头溢液发生率约为25%至40%，部分患者仅表现为乳房肿块或乳晕区红肿，无溢液症状。

浆细胞乳腺炎多无高热等全身中毒症状，但易反复形成瘘管；普通乳腺炎多见于哺乳期，全身发热更明显。

否。乳晕区肿块还可见于乳腺导管扩张症、乳腺癌等，需通过超声及病理活检鉴别，不能仅凭症状确诊。

是。慢性炎症牵拉导管可继发乳头内陷或偏斜，但需与先天性乳头内陷区分，结合病史和影像检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国非哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2021年版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2019.