为什么会有咽喉炎？

咽喉炎的发生与黏膜防御、病原体侵袭及环境刺激三者失衡直接相关。

咽喉炎是咽喉黏膜及黏膜下组织的炎症反应，其发生取决于黏膜屏障完整性、病原体载量以及外界刺激强度三者之间的平衡状态。当防御能力下降或刺激因素持续存在时，炎症反应即被触发。

1、病原体感染：急性咽喉炎中，约70%至90%由病毒引起，常见包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒和流感病毒。细菌感染以A组β溶血性链球菌最为多见，约占成人急性咽炎的5%至15%，占儿童病例的20%至30%。《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊发的咽炎诊疗专家共识指出，病毒感染后咽喉黏膜上皮细胞出现水肿、渗出，是咽痛和吞咽不适的主要病理基础。

2、环境与职业暴露：长期吸入粉尘、二氧化硫、氨气等工业刺激性气体，或持续处于干燥、高温、通风不良的环境中，咽喉黏膜纤毛运动能力下降，黏液分泌异常，局部防御功能减弱。教师、接线员、歌手等职业用嗓人群的慢性咽喉炎检出率可达40%以上。

3、邻近器官病灶蔓延：慢性鼻炎、鼻窦炎产生的脓性分泌物经后鼻孔倒流至咽喉，持续刺激黏膜；慢性扁桃体炎、牙周炎等病灶中的致病菌也可直接扩散至咽部淋巴组织。胃食管反流病患者中，约30%至50%存在咽喉反流，胃酸和胃蛋白酶对咽喉黏膜的化学损伤是独立致病因素。

4、免疫与全身因素：疲劳、受凉、烟酒过度可导致局部免疫功能暂时下降。糖尿病、甲状腺功能减退、贫血等全身性疾病患者，咽喉黏膜修复能力减弱，炎症易反复迁延。过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，咽喉黏膜可发生变应性炎症。

5、用嗓与生活习惯：持续高声说话、发声方法不当可造成声带及咽部黏膜机械性损伤。长期吸烟者咽喉黏膜上皮出现鳞状化生，纤毛清除功能显著降低，慢性咽喉炎患病风险较不吸烟者升高3至5倍。过量饮酒同样对黏膜产生直接刺激。

急性咽喉炎若未彻底恢复，或上述刺激因素持续存在超过3个月，则转为慢性咽喉炎。黏膜由初期充血、肿胀逐渐发展为肥厚、萎缩等不可逆改变。出现咽痛持续超过1周、吞咽困难、发热或颈部淋巴结肿大时，需至耳鼻咽喉科就诊评估。

咽喉炎本质是黏膜防御力与外界侵袭因素之间失衡的结果，控制感染、减少刺激、纠正全身状态是阻断其反复发作的关键环节。

常见问题

部分会。病毒性或细菌性急性咽喉炎可通过飞沫和接触传播，慢性咽喉炎本身不传染，但需注意其基础病因是否具有传染性。

多数可以控制。去除环境刺激、治疗鼻部及胃部原发病后，症状可明显缓解，但黏膜已发生的肥厚或萎缩改变难以完全逆转。

不是。两者解剖位置和受累组织不同，咽喉炎范围更广，扁桃体炎局限于扁桃体，但二者常同时存在并相互影响。

症状持续超过3周、伴有声嘶或吞咽困难时建议进行。喉镜可直观评估黏膜状态，排除声带息肉、肿瘤等其他病变。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽炎诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.