嗓子红肿痛怎么回事？

嗓子红肿痛最常见于急性咽炎或急性扁桃体炎，多由病毒感染引起，也可由细菌感染、环境刺激或过度用声诱发。多数情况下属于自限性上呼吸道感染，对症护理后数日内可缓解，但出现高热、吞咽困难或呼吸困难时需及时就医。

常见病因与特征

1、病毒感染：鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起的急性咽炎占多数。中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道感染监测数据显示，急性咽痛患者中病毒检出率约为50%至70%。常伴鼻塞、流涕、咳嗽、低热，咽部充血但扁桃体多无脓性分泌物。

2、细菌感染：A组链球菌是较常见的细菌病原体。起病较急，咽痛明显，常伴高热，扁桃体可见脓点或脓苔，颈部淋巴结可肿大压痛。需通过咽拭子或快速抗原检测明确。

3、环境与行为因素：干燥空气、粉尘、烟雾、酒精及辛辣食物可刺激咽黏膜。长时间大声说话、喊叫导致声带及咽部黏膜充血，也会出现红肿痛。

4、其他原因：胃食管反流可致咽部慢性充血；过敏原暴露可引起咽痒伴红肿；传染性单核细胞增多症在青少年中可表现为咽痛伴扁桃体肿大及全身淋巴结肿大。

需要警惕的信号

• 体温超过38.5摄氏度且持续超过3天
• 张口困难、流涎、单侧咽痛剧烈
• 呼吸费力或喘鸣
• 咽部症状超过1周无改善
• 颈部明显肿胀或无法转动

出现上述任一情况，应尽快至耳鼻喉科或急诊就诊。

日常护理要点

• 温盐水漱口，每日3至4次，有助于减轻黏膜水肿
• 少量多次饮用温水，保持咽部湿润
• 室内湿度维持在40%至60%
• 避免烟酒、辛辣及过烫食物
• 保证休息，减少说话

就医与检查

医生会根据病史和咽部检查判断。怀疑细菌感染时，可能进行咽拭子培养或快速抗原检测。血常规可辅助区分病毒与细菌感染。自行使用抗菌药物可能无效并导致不良反应，应在医生评估后决定。

多数嗓子红肿痛由病毒引起，对症护理后3至7天可缓解；细菌感染需经医生评估后处理，出现危险信号应立即就医。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅当医生通过检查确认细菌感染时，才可能考虑使用抗菌药物。

病毒性咽炎通常3至7天缓解。若超过1周未改善，或出现高热、吞咽困难，需就医排查其他病因。

可以。少量冰水或温凉流质可暂时减轻咽部疼痛，但避免过酸、过烫或含酒精饮品，以免加重刺激。

是。体温超过38.5摄氏度且持续3天以上，或伴呼吸困难、张口困难，应尽快至耳鼻喉科或急诊就诊。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道感染病原学监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 上呼吸道感染基层诊疗指南. 2022

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2021