扁桃体发炎去哪个科室看？

扁桃体发炎首诊应挂耳鼻咽喉科；若伴高热、皮疹或儿童患者，也可先到儿科或发热门诊评估。急性发作期以耳鼻咽喉科最对口，慢性反复发作或需手术评估同样由耳鼻咽喉科处理。

分点说明

1、耳鼻咽喉科：扁桃体位于口咽部，属于耳鼻咽喉科诊疗范围，急性化脓性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿的诊治均由该科室负责。

2、儿科：14岁以下儿童出现咽痛、发热、拒食时，儿科可完成初步判断与对症处理，必要时再转耳鼻咽喉科。

3、发热门诊：体温超过38.5摄氏度并伴咳嗽、乏力时，需先到发热门诊排查传染性疾病，再进入专科诊治。

4、急诊科：出现张口困难、呼吸困难、颈部肿胀或无法吞咽唾液时，属急症表现，应直接到急诊科处理。

5、感染科：反复发热且咽部症状不典型，或怀疑传染性单核细胞增多症时，感染科可协助明确病因。

就诊前的判断依据

• 症状持续超过48小时且加重，或体温反复超过38.5摄氏度，应尽快就诊。
• 咽部检查可见扁桃体红肿、表面有黄白色分泌物，提示化脓性改变。
• 颈部淋巴结肿大、吞咽疼痛明显，提示炎症范围可能扩大。

国家卫生健康委员会发布的《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》指出，急性扁桃体炎属于上呼吸道感染范畴，基层首诊可进行初步评估，出现化脓、脓肿或呼吸困难等表现时应转诊至耳鼻咽喉科。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道感染监测数据，急性扁桃体炎在耳鼻咽喉科门诊咽痛患者中占比较高，是常见就诊原因之一。

就诊注意事项

• 就诊前避免自行使用抗菌药物，以免影响咽拭子培养结果。
• 发热期间适量饮水，进食温凉流质，减少咽部刺激。
• 儿童出现精神萎靡、尿量减少时，应优先急诊处理。
• 反复发作每年超过5至7次，且影响生活时，可由耳鼻咽喉科评估手术指征。

扁桃体发炎首选耳鼻咽喉科，儿童可先看儿科，伴高热或急症表现时走急诊或发热门诊通道，按症状轻重选择科室可减少往返。

常见问题

是。扁桃体属于口咽部结构，耳鼻咽喉科可直接完成咽部检查、病原评估及脓肿处理，是成人的首选科室。

14岁以下儿童可先挂儿科。儿科能完成发热评估与对症处理，若发现化脓或并发症，再转耳鼻咽喉科进一步诊治。

否，不一定。体温超过38.5摄氏度可先到发热门诊或耳鼻咽喉科；若出现呼吸困难、张口困难或无法吞咽，则需立即到急诊科。

耳鼻咽喉科。反复发作每年超过5至7次并影响生活时，该科室可评估慢性扁桃体炎程度及是否需要手术处理。

否，不作为首选。感染科适用于发热原因不明或怀疑传染性单核细胞增多症等情况，普通扁桃体炎仍以耳鼻咽喉科为主。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）. 中华全科医师杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道感染监测年度报告（2023年）. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 王正敏. 耳鼻咽喉科学. 人民卫生出版社.