喝酒耳鸣是怎么回事？

饮酒后出现耳鸣，通常与酒精引起的血管扩张、内耳微循环紊乱及神经兴奋性改变有关，多数在停止饮酒后数小时至数天内减轻，若反复发生或持续超过一周，需到耳鼻喉科排查听力损伤。

酒精影响听觉系统的4个途径

1、血管扩张与内耳压力改变：酒精使外周血管扩张，内耳供血短暂增加后出现回流淤滞，导致内耳淋巴液压力波动，毛细胞受到异常刺激，产生耳鸣。这一过程在饮酒后30至60分钟最明显。

2、神经兴奋性升高：酒精先抑制后兴奋中枢神经，听觉通路神经元放电节律改变，部分人群表现为蝉鸣样或搏动性耳鸣。

3、脱水与电解质紊乱：酒精抑制抗利尿激素分泌，排尿增多，血液黏稠度上升，内耳供氧下降，可诱发或加重耳鸣。

4、基础疾病放大效应：原有高血压、糖尿病、高脂血症或噪声性听力损失者，饮酒后耳鸣发生率明显高于健康人群。

需要警惕的3种情况

• 搏动性耳鸣：耳鸣与心跳同步，需排查血管性病变。
• 单侧持续耳鸣：超过一周不缓解，需做纯音测听和声导抗。
• 伴眩晕或听力骤降：可能为突发性耳聋，应在72小时内就诊。

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的耳鸣诊疗专家共识，酒精被列为耳鸣的可调控诱发因素之一，建议耳鸣患者限制饮酒。世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》指出，全球约15亿人存在听力损失，其中噪声与耳毒性物质暴露是可预防的重要环节，酒精对听觉系统的急性影响已被纳入相关科普内容。

处理与观察

• 停止饮酒后观察24至72小时，多数急性耳鸣可自行减轻。
• 记录耳鸣出现时间、持续时长、音调特征，便于就诊时提供信息。
• 避免咖啡因和熬夜，两者可加重耳鸣感知。
• 若耳鸣影响睡眠，可在医生指导下进行声音掩蔽治疗。

常见疑问

常见问题

否。多数为酒精引起的暂时性内耳微循环改变，停止饮酒后数小时至数天可缓解。若持续超过一周或伴听力下降，需做听力检查。

不建议继续。反复出现耳鸣提示听觉系统对酒精敏感，继续饮酒可能增加永久性听力损伤风险，应减少或停止饮酒并到耳鼻喉科评估。

可能有关系。酒精使血压波动，高血压患者内耳供血调节能力下降，更易出现耳鸣。建议监测血压，控制饮酒量。

建议做纯音测听、声导抗、耳镜检查，必要时做头颅或血管影像学检查，以排除突发性耳聋、梅尼埃病及血管性病变。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耳鸣诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 世界听力报告[R]. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.