来例假头疼头晕是怎么回事？

月经期出现头痛、头晕，通常与体内雌激素水平骤降、前列腺素释放引起血管舒缩变化，以及经期失血导致的血红蛋白相对不足有关，属于经期常见不适，多数在月经前2天至月经第3天最明显。

经期头痛头晕的主要机制

1、雌激素撤退：月经来潮前雌激素水平快速下降，可影响颅内血管张力，诱发头痛，这类头痛常呈双侧搏动性，持续数小时至数天。

2、前列腺素升高：子宫内膜脱落时释放前列腺素，进入血液循环后可促进血管扩张与子宫收缩，部分人群同时出现头晕、恶心。

3、失血与铁储备不足：一次正常月经失血约20至60毫升。中华医学会妇产科学分会2022年发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》指出，月经过多者每次失血可超过80毫升，长期可导致缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、心悸。

4、血糖与睡眠波动：经期食欲下降、睡眠质量变差，可加重头晕感。

5、原发性痛经伴随症状：中重度痛经者常同时出现头痛、头晕、恶心，与前列腺素水平相关。

需要区分的情况

• 偏头痛：若头痛为单侧搏动性、伴畏光畏声，且与月经周期高度同步，称为月经性偏头痛，属于偏头痛的一种亚型。
• 贫血：头晕持续存在、面色苍白、活动后心悸，需查血常规与铁代谢。
• 血压异常：经期血压偏低或偏高均可引起头晕，需测量血压。
• 其他：颈椎问题、前庭功能异常、甲状腺功能异常也可导致头晕，需结合伴随症状判断。

日常应对与就医提示

• 记录月经周期与症状出现时间，连续记录3个周期，有助于判断是否与激素波动相关。
• 经期保证每日7至8小时睡眠，避免空腹时间过长，可少量多餐。
• 适度补充含铁食物，如瘦红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜，同时搭配富含维生素C的水果促进铁吸收。
• 头痛发作时可选择安静、光线较暗的环境休息，冷敷或热敷前额。
• 若头痛严重影响生活、头晕伴晕厥、月经量明显增多，应到妇科或神经内科就诊，完善血常规、铁代谢、性激素及血压评估。

结语

经期头痛头晕多由雌激素撤退、前列腺素释放和失血相关贫血共同引起，症状轻微者可通过作息与饮食调整缓解，持续或加重者需就医排查贫血、偏头痛及血压异常。

常见问题

是。轻度头痛头晕在经期较常见，与激素波动和失血有关。若症状轻微、随月经结束缓解，通常无需特殊处理；若影响生活则需就医。

是。若头晕持续、月经量多或伴乏力心悸，建议查血常规和铁代谢，以排除缺铁性贫血。

否。经期头痛可以是偏头痛的一种，但并非所有经期头痛都符合偏头痛诊断，需结合单侧搏动性、畏光畏声等特征判断。

头痛剧烈影响生活、头晕伴晕厥、月经量明显增多或症状持续超过3天不缓解时，应到妇科或神经内科就诊。

是。经期规律进食、补充含铁食物并搭配维生素C，有助于减轻失血相关头晕，但对激素相关头痛作用有限。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南（2022年更新版）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断与治疗指南（2022版）. 中华神经科杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 北京: 人民卫生出版社.