邓伟民 主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
鞘膜炎是一种由于睾丸鞘膜积液所引发的炎症性疾病。其特点是表现出腹股沟肿胀、疼痛和局部温度升高等症状。病因主要有感染、外伤或手术后并发症等因素。诊断通常通过体检和超声波检查进行，治疗方式可包括药物治疗、抽液以及手术治疗。
鞘膜炎多见于感染、损伤、手术后并发症等情况。感染可以通过细菌、病毒、寄生虫等多种病原体引起。男性尿道、前列腺或附睾若感染，可能扩散至鞘膜，引发鞘膜炎。外伤导致的血管破裂或过敏反应也可能诱发此病。某些外科手术如精索静脉曲张手术后，鞘膜可能发生反应性积液形成鞘膜炎。
患者常表现为单侧或双侧阴囊肿胀，伴随不同程度的疼痛和压痛。阴囊肿胀多呈现为逐渐发展，摸起来有波动感，类似于水球。局部皮肤可出现红肿热或发亮，严重时甚至会影响行走和性生活。部分患者可能伴随发热、寒战等全身症状。
临床诊断多基于详细的病史询问和体格检查。通过触诊，可以发现阴囊内波动感增强。应用透光试验，即用强光照射阴囊，如果光透过显示红色，则提示可能有积液存在。超声波检查是较为准确的诊断工具，可明确积液的量、性质及周围组织的状态。必要时可疑感染者进行尿液常规、尿培养及其他影像学检查，以排除其他疾病。
轻症患者可采用保守治疗，包括休息、抬高阴囊、冰敷及使用非甾体抗炎药物，如布洛芬等以缓解疼痛。对于明显积液且经常复发的病例，可能需要抽液处理。在一些情况下，特别是反复发作或其他治疗无效时，建议进行手术干预，如鞘膜翻转术。手术可有效防止鞘膜再次积液。
大多数患者经过积极治疗可痊愈，但若未及时进行处理，可能导致纤维化改变或感染加重。少数患者可能因反复发作而遗留慢性疼痛或不适感。定期随访和监测是必要的，以确保没有新的并发症产生。
对于鞘膜炎的预防，应注意避免生殖系统的感染和外伤，保持良好的个人卫生。尤其在已知的泌尿生殖系统感染情况下，应积极治疗以防波及鞘膜。另外，在进行相关泌尿生殖外科手术时需谨慎操作，以减少术后鞘膜炎并发症的风险。