常常引起盆腔炎发生的原因

盆腔炎的发生主要与病原体经阴道、宫颈上行感染有关，常见诱因包括不洁性生活、下生殖道感染未及时处理、宫腔操作后感染以及邻近器官炎症蔓延。多种因素叠加时，感染风险会明显升高。

病原体上行感染是核心机制

1、性传播病原体：沙眼衣原体与淋病奈瑟菌是引起盆腔炎的主要病原体，多通过无保护性行为传播，感染后沿宫颈管上行至子宫内膜、输卵管及盆腔腹膜。

2、内源性病原体：阴道内原本存在的需氧菌与厌氧菌在菌群失衡时可成为致病菌，常见于细菌性阴道病未规范处理者。

3、混合感染：临床中常见需氧菌与厌氧菌同时存在，使炎症更易扩散并形成脓肿。

常见诱发因素

1、多个性伴侣或无保护性行为：性传播病原体感染概率上升，病原体可直接经宫颈进入宫腔。

2、下生殖道感染未及时处理：宫颈炎、细菌性阴道病等若长期存在，病原体可向上蔓延。

3、宫腔操作后感染：人工流产、放置或取出宫内节育器、刮宫等操作可能破坏宫颈屏障，术后若不注意卫生或过早恢复性生活，感染风险增加。

4、经期卫生不良：经期宫颈口相对松弛、子宫内膜剥脱面存在，使用不洁卫生用品或经期性行为可增加感染机会。

5、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等可直接蔓延至盆腔，引起输卵管及盆腔组织炎症。

6、既往盆腔炎史：曾患盆腔炎者输卵管结构与局部防御功能受损，再次发生感染的概率高于无病史者。

证据与数据

世界卫生组织在2023年发布的性传播感染监测报告中指出，全球15至49岁人群中每年新发沙眼衣原体感染约1.29亿例，淋病奈瑟菌感染约8200万例，两者均为盆腔炎的重要病原体来源。中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎性疾病诊治规范指出，性传播感染是盆腔炎性疾病的主要危险因素，对高危人群进行沙眼衣原体与淋病奈瑟菌筛查有助于降低发病。

需要留意的表现

下腹持续疼痛、性交痛、异常阴道分泌物增多、发热或月经量改变时，应尽早就诊妇科，通过妇科检查、超声及病原体检测明确诊断。延误处理可能导致输卵管粘连、异位妊娠或不孕。

盆腔炎多由性传播病原体及阴道内源性菌群上行感染引起，不洁性行为、下生殖道感染、宫腔操作与经期卫生不良是常见诱因。出现下腹痛或异常分泌物应尽早妇科就诊，避免拖延造成输卵管损伤。

常见问题

是。细菌性阴道病、宫腔操作后感染、经期卫生不良及邻近器官炎症蔓延均可引起盆腔炎，并非仅与性伴侣数量有关。

否。及时规范治疗多数可恢复，但反复发作或延误治疗者输卵管粘连风险升高，可能影响生育，需尽早妇科评估。

是。经期宫颈口松弛、子宫内膜存在创面，性行为可将病原体带入宫腔，增加上行感染机会，应避免经期性行为。

通常建议术后至少2周，具体需遵妇科医生根据手术方式和恢复情况判断，过早恢复性生活会增加盆腔炎风险。

是。既往盆腔炎可损伤输卵管与局部防御功能，再次感染概率高于无病史者，需注意防护并定期妇科随访。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年性传播感染监测报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2019.