眼睛受伤检查哪些项目

眼睛受伤后需根据受伤类型选择检查项目，常规包括视力检查、裂隙灯检查、眼压测量、眼底检查和眼眶影像学检查，化学伤还需加做角膜荧光素染色，怀疑异物或骨折时需做眼眶CT。

眼睛受伤后通常需要完成的检查

1、视力检查：这是判断伤情严重程度的基础项目，包括裸眼视力和矫正视力，记录受伤后即刻视力并与健眼对比，视力骤降提示角膜、晶状体、玻璃体或视神经可能受损。

2、裂隙灯检查：在放大照明下逐层观察眼睑、结膜、角膜、前房、虹膜和晶状体，可发现角膜擦伤、前房积血、虹膜根部离断、晶状体脱位等结构损伤。

3、眼压测量：正常眼压范围为10至21毫米汞柱，眼压升高需警惕前房积血继发青光眼或钝挫伤后房角后退，眼压过低则提示眼球破裂可能。

4、眼底检查：通过直接检眼镜或间接检眼镜观察玻璃体和视网膜，钝挫伤后视网膜脱离、黄斑裂孔、玻璃体积血均需此项检查确认。

5、角膜荧光素染色：将荧光素钠滴入结膜囊后在钴蓝光下观察，角膜上皮缺损区呈绿色着色，是诊断角膜擦伤和化学烧伤范围的标准方法。

6、眼眶CT检查：对怀疑眶内异物、眼眶骨折、眼球破裂或球后血肿者，CT可清晰显示骨折线、异物位置和血肿范围，金属异物在CT上呈高密度影。

7、眼部B超检查：当屈光间质混浊无法看清眼底时，B超可评估视网膜是否脱离、玻璃体是否积血以及眼球壁完整性。

不同受伤类型对应的检查重点

• 机械性钝挫伤：重点做视力、裂隙灯、眼压、房角镜和眼底检查，伤后1周内需复查眼压，排除迟发性青光眼。
• 穿通伤或破裂伤：禁止按压眼球，避免眼压测量，直接行眼眶CT和眼部B超，明确异物和伤口位置。
• 化学伤：首要步骤是立即用生理盐水冲洗至少30分钟，冲洗后做角膜荧光素染色和裂隙灯检查，评估角膜混浊范围。
• 异物伤：角膜异物在裂隙灯下可直接观察，眶内或球内异物需CT定位，磁性异物禁用磁共振检查。

中华医学会眼科学分会发布的《眼外伤处理原则》指出，眼外伤初诊应完成视力、裂隙灯、眼压和眼底四项基本检查，必要时补充影像学检查。据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，眼外伤占全部意外伤害的7.2%，其中机械性眼外伤占比超过80%。

眼外伤检查的核心目的是明确损伤部位和程度，为后续处理提供依据。伤后避免揉眼、避免自行滴用未经医生确认的滴眼液，尽快到眼科急诊完成上述检查。

常见问题

不一定。若视力正常、无复视、无眼球运动受限，可先做视力、裂隙灯和眼压检查；出现复视、眼球内陷或视力明显下降时需做眼眶CT。

需要做视力检查、裂隙灯检查和角膜荧光素染色。荧光素染色可显示角膜上皮缺损范围，是确诊角膜擦伤的主要方法。

否。铁屑属于磁性异物，磁共振检查会导致异物在眼内移动，加重损伤。应选择眼眶CT明确异物位置和大小。

否。眼压正常不能排除角膜擦伤、前房积血早期或视网膜震荡。需结合视力、裂隙灯和眼底检查综合判断。

冲洗后需做视力检查、裂隙灯检查和角膜荧光素染色，评估角膜上皮缺损范围和前房反应，严重者需监测眼压。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 眼外伤处理原则. 中华眼科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）. 人民卫生出版社.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 眼外伤临床诊疗指南.