骨折后怎样锻炼呢

骨折后锻炼需在骨折稳定、医生评估允许的前提下，按早期、中期、后期分阶段进行，以肌肉等长收缩、关节活动度和渐进负重训练为主，禁止自行提前负重或暴力活动关节。

骨折后锻炼的分阶段安排

1、早期（骨折后1至2周）：以患肢肌肉等长收缩为主，即关节不活动、肌肉绷紧再放松，每次保持5至10秒，每组10至15次，每天3至5组；同时活动未固定的关节，如手指、足趾、肩肘等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

2、中期（骨折后2至6周）：在骨痂初步形成、医生确认稳定后，逐步增加受累关节的被动与主动活动度训练，每个关节每次活动5至10分钟，每天2至3次，动作缓慢，以轻微牵拉感为限，不引起明显疼痛。

3、后期（骨折后6至12周及以后）：重点转为渐进抗阻训练与负重训练，从徒手阻力开始，逐步过渡到弹力带、小哑铃；下肢骨折者按医生指导从部分负重过渡到完全负重，通常每1至2周调整一次负重量。

4、训练频率与时长：肌肉力量训练每周3至5次，关节活动度训练每天1至2次，每次总时长控制在20至30分钟，疼痛加重或肿胀明显时需减少强度并复诊。

5、禁忌与警示：骨折未愈合、内固定不稳、伤口感染、深静脉血栓急性期禁止主动活动；训练中出现剧烈疼痛、异常活动、骨擦感需立即停止并就医。

证据与操作依据

中华医学会骨科学分会发布的骨折康复相关专家共识指出，骨折康复应遵循个体化、循序渐进原则，早期以消肿止痛和肌肉等长收缩为主，中后期逐步增加关节活动和负重训练。临床操作中，康复医师通常会在术后第1天即指导患者进行患肢肌肉等长收缩，例如股骨骨折术后可做股四头肌绷紧放松，每小时5至10次，以促进血液循环、减少血栓风险。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科团队在2021年发表的骨折术后康复研究中提到，规范化分阶段康复可使关节僵硬发生率明显下降，但具体方案需结合骨折部位、固定方式和影像学复查结果制定。

需要留意的情形

骨折后锻炼的核心是时机与强度匹配骨折愈合进度，任何训练都应以不引起持续疼痛和肿胀加重为前提。不同部位骨折的康复节奏差异较大，例如桡骨远端骨折与股骨颈骨折的训练起点和负重时间完全不同，需由骨科或康复科医生依据复查结果确定。

常见问题

是，通常术后或固定后第1天即可开始未固定关节活动和肌肉等长收缩，但受累关节的主动活动和负重需等医生评估骨折稳定后，一般在2至6周逐步开始。

轻微牵拉感和肌肉酸胀属常见现象，若出现剧烈疼痛、关节异常活动或骨擦感则不正常，应立即停止训练并尽快就医复查。

长期不锻炼可导致肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓和骨质疏松加重，延缓整体功能恢复，因此需在安全范围内尽早开始分阶段训练。

需根据骨折类型和复查结果决定，通常先在医生指导下部分负重，逐步过渡到完全负重，过早完全负重可能导致内固定失败或骨折再移位。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨折康复治疗专家共识. 中华骨科杂志.

[2] 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科. 骨折术后规范化康复研究. 2021.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.