夏季中暑该如何选择中成药

夏季中暑选择中成药，应先辨清证型：阳暑者宜用清热解暑类，阴暑者宜用散寒化湿类，两者治法相反，选错可能加重不适。中成药不能替代补液与降温，重症中暑须立即就医。

阳暑与阴暑的区别

1、阳暑的识别：在高温、烈日下长时间活动后发病，表现为高热、面红、大汗、口渴、烦躁、乏力。此类属于暑热伤津，宜选用具有清热、解暑、生津作用的中成药，如含石膏、知母、滑石等成分的品种。

2、阴暑的识别：夏季贪凉，长时间待在低温空调房，或大量进食冷饮、冷食后发病，表现为头晕、恶心、腹痛、腹泻、怕冷、无汗。此类属于寒湿困脾，宜选用具有散寒、化湿、和中作用的中成药，如含藿香、紫苏、厚朴等成分的品种。

3、藿香正气类药物的适用边界：该类中成药偏于散寒化湿，适用于阴暑及暑湿夹寒者。若用于高热、大汗、口渴明显的阳暑，可能因药性偏温而加重津液耗伤，此时不宜选用。

4、清热解暑类药物的适用边界：适用于阳暑轻症，表现为头昏、口渴、多汗、心烦。若同时存在明显怕冷、腹痛、腹泻，则不适合单独使用寒凉类中成药。

选择时的关键判断点

1、看诱因：高温暴晒后发病多属阳暑；空调冷风、冷饮后发病多属阴暑。

2、看汗与口渴：大汗、口渴喜冷饮多属阳暑；无汗或汗少、口不渴或喜热饮多属阴暑。

3、看体温与精神：体温明显升高、烦躁甚至意识模糊，提示可能为重症中暑，不能仅靠中成药处理。

4、看伴随症状：恶心、腹泻、腹痛明显者，多兼湿浊或寒湿，选药需兼顾化湿和中。

5、看基础疾病：有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全者，选药前应咨询医师或药师，避免成分冲突。

证据与操作要点

中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温热浪公众健康防护指南》指出，中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病，热射病病死率较高，须立即送医。该指南强调，现场处置的核心是迅速脱离高温环境、快速降温、补充水分和电解质，而非单纯依赖口服中成药。

实际操作步骤：

1、立即转移：将患者移至阴凉通风处，解开衣物，平卧并抬高下肢。

2、快速降温：用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟，必要时用风扇加速散热。

3、补充液体：意识清醒者可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐；意识不清者禁止强行喂水。

4、判断送医：出现体温超过40摄氏度、意识模糊、抽搐、无汗、血压下降等情况，立即拨打急救电话。

5、药物辅助：仅用于轻症且证型明确者，阳暑选清热解暑类，阴暑选散寒化湿类，服用前核对说明书适应证。

常见误区

1、不分证型盲目选用：把藿香正气类用于阳暑，或把清热解暑类用于阴暑，均可能延误恢复。

2、用中成药替代补液：中暑的核心病理是水和电解质丢失，补液优先于任何口服药物。

3、忽视重症信号：把热射病当作普通中暑处理，是导致不良结局的主要原因。

4、冷饮降温：阴暑者大量进食冷饮会加重胃肠症状；阳暑者适量凉饮可辅助降温，但不宜过量。

夏季中暑选中成药，先分清阳暑与阴暑，再对应选择清热解暑或散寒化湿品种，同时把补液和降温放在首位，重症必须立即就医。

常见问题

否。藿香正气类偏于散寒化湿，主要适合阴暑或暑湿夹寒者。阳暑高热、大汗、口渴时不宜单用，且中成药不能替代补液和降温，重症需立即就医。

看诱因和表现。高温暴晒后出现高热、面红、大汗、口渴、烦躁，多为阳暑；空调冷风或冷饮后出现头晕、恶心、腹痛、腹泻、怕冷、无汗，多为阴暑。

是。体温超过40摄氏度、意识模糊、抽搐、无汗、血压下降、持续呕吐或腹泻，均提示可能为重症中暑，须立即拨打急救电话，不能仅靠中成药处理。

否。该类适用于阳暑轻症，表现为头昏、口渴、多汗、心烦。若存在明显怕冷、腹痛、腹泻，或为阴暑，则不适合单独使用，选药前应咨询医师或药师。

补液优先。中暑核心问题是水和电解质丢失，意识清醒者应少量多次饮用淡盐水或口服补液盐。中成药仅作为轻症辅助，不能替代补液与降温措施。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 职业性中暑诊断标准. 中华人民共和国国家职业卫生标准.

[3] 中国气象局. 高温预警信号发布与传播办法.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 中暑章节.

[5] 中国中医药出版社. 中医内科学. 暑证章节.