怎样积极治疗糖尿病

糖尿病无法根治，但通过规范治疗可以实现长期稳定控制。积极治疗的核心是五驾马车：饮食控制、运动治疗、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育，五者缺一不可，需在医生指导下长期坚持。

饮食控制：每日主食量建议控制在200至300克（生重），其中全谷物和杂豆类占三分之一以上。蔬菜每日摄入不少于500克，深色蔬菜占一半。烹调油每日不超过25克，食盐每日不超过5克。进餐顺序建议先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，有助于减缓餐后血糖上升速度。

运动治疗：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分配在至少5天完成，每次30分钟左右。每周额外进行2至3次抗阻训练，如哑铃、弹力带。运动时间建议安排在餐后1小时，避免空腹运动引发低血糖。血糖控制极差或合并急性并发症时暂缓运动。

血糖监测：使用口服降糖药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需增加监测频率，根据医生方案调整。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标一般为7.0%以下，具体目标由医生根据年龄和并发症情况个体化设定。病情稳定者每周监测2至4次；调整用药期间需增加到每天3至7次。

药物治疗：二甲双胍是2型糖尿病常用基础药物，具体方案由内分泌科医生根据血糖水平、体重、肝肾功能等制定。不得自行停药或更改剂量。胰岛素治疗适用于1型糖尿病及部分2型糖尿病血糖控制不佳者，需在医生指导下调整剂量。

糖尿病教育：患者应学习低血糖识别与处理、足部护理、生病期间血糖管理等知识。每年至少接受一次系统性糖尿病教育。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病综合控制目标包括空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.4亿，居全球首位。

血糖长期稳定可显著降低视网膜病变、肾病、神经病变和心脑血管事件风险。定期复查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血脂血压，是积极治疗的重要组成部分。

常见问题

否。糖尿病目前无法根治，但通过饮食、运动、监测、药物和教育五方面综合管理，可以实现长期稳定控制，减少并发症发生。

每周至少150分钟中等强度有氧运动，分配到至少5天，每次约30分钟，另加每周2至3次抗阻训练，餐后1小时运动较适宜。

每3个月检测一次。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，控制目标通常为7.0%以下，具体由医生个体化设定。

不可以。药物治疗只是五驾马车之一，必须配合饮食控制、运动治疗、血糖监测和糖尿病教育，才能达到理想的控制效果。

每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血脂血压。这些筛查有助于早期发现视网膜病变、肾病和神经病变。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息及知识要点, 2020.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者血糖监测指南, 2019.