小孩高血压是什么原因引起的

儿童高血压以继发性为主，占儿童高血压病例的70%至80%，其中肾性病因最为常见；原发性高血压多见于10岁以上、有肥胖或家族史者。

肾性病因：约占继发性儿童高血压的60%至80%。肾实质性疾病包括急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、先天性肾发育不良、多囊肾等；肾血管性疾病以肾动脉狭窄为代表，可因先天性血管畸形或大动脉炎引起。此类患儿血压升高往往较明显，且常规降压处理反应欠佳。

内分泌病因：约占继发性儿童高血压的5%至10%。嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺功能亢进症、库欣综合征均可导致血压升高，常伴心悸、多汗、向心性肥胖或生长发育异常等表现。

心血管与神经系统病因：主动脉缩窄是婴幼儿期高血压的重要病因，表现为上肢血压明显高于下肢。颅内压增高、脑肿瘤等神经系统病变亦可引起血压升高，多伴头痛、呕吐等颅压增高症状。

原发性高血压：10岁以下儿童少见，10岁以上逐渐增多。超重与肥胖是主要危险因素。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国6至17岁儿童青少年超重肥胖率已达19%，该人群血压偏高检出率显著高于体重正常儿童。家族史阳性、高盐饮食、缺乏运动、睡眠不足亦为促进因素。

其他病因：长期使用糖皮质激素、环孢素等药物可引起药物性高血压；铅中毒、维生素D中毒等中毒性因素亦有报道。阻塞性睡眠呼吸暂停在肥胖儿童中可导致血压升高。

血压测量须采用适合儿童臂围的袖带，不同年龄、性别、身高的儿童血压正常值不同，单次测量偏高不能直接判定为高血压，需非同日三次测量确认。确诊后应完善尿常规、肾功能、肾脏超声、心脏超声等检查以明确病因。年龄越小、血压越高，继发性病因的可能性越大。

常见问题

是。儿童高血压以继发性为主，肾性病因占继发性病例的多数，肾脏超声、尿常规和肾功能检查应作为常规筛查项目。

否。肥胖是重要危险因素，但并非必然导致高血压，控制体重、减少钠盐摄入、增加运动可降低发病风险。

否。应先明确病因，轻度血压升高可先通过生活方式干预，是否用药及方案由儿科或心内科医生根据病因和血压水平决定。

多数能。通过尿常规、肾功能、肾脏超声、心脏超声及内分泌相关检查，大部分继发性病因可以明确，少数需进一步做血管造影等检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 中国儿童青少年高血压防治指南. 中华儿科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.