被石头砸伤后出现持续腹痛该如何处理

被石头砸伤后出现持续腹痛，应立即前往急诊外科就诊，不可在家观察或自行服用止痛药。持续腹痛提示可能存在腹腔内脏器损伤或内出血，延迟就医会显著增加危险。

为什么必须立即就医

1、损伤机制：石头撞击腹部可造成肝、脾、肾、肠管等脏器挫裂伤，实质脏器破裂后出血可积聚在腹腔内，早期仅表现为腹痛、腹胀，外观皮肤可以没有明显破损。

2、症状警示：持续腹痛超过30分钟不缓解、腹痛范围扩大、腹部按压后疼痛加重、伴头晕、心慌、面色苍白、恶心呕吐，均提示腹腔内损伤可能性升高。

3、数据参考：据国家卫生健康委员会发布的《严重创伤救治规范（2018年版）》，创伤后腹腔内脏器损伤若在伤后1小时内得到确定性救治，救治成功率明显高于延迟就诊者；腹部闭合性损伤的早期识别是降低创伤死亡的关键环节。

4、禁止自行处理：不要进食、不要饮水，不要服用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药物，止痛药会掩盖腹膜刺激征，干扰医生判断；也不要热敷腹部，热敷可能加重内出血。

到院后通常的处置流程

1、生命体征评估：急诊医生首先测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，判断是否存在失血性休克。

2、影像学检查：腹部超声可快速筛查腹腔积液，腹部增强CT是评估实质脏器损伤和肠管损伤的主要手段，检查通常在到院后30分钟内完成。

3、实验室检查：血常规动态观察血红蛋白变化，血淀粉酶、肝肾功能协助判断胰腺、肝脏、肾脏是否受累。

4、治疗方向：轻度挫伤可卧床、禁食、补液并严密监测；出现活动性出血、脏器破裂或腹膜炎体征时，需急诊手术探查。具体方案由接诊医生根据损伤分级决定。

转运与等待期间的要求

1、保持平卧：减少搬动，避免加重出血。

2、禁食禁水：为可能的急诊手术做准备。

3、记录时间：记录受伤时间、腹痛起始时间及变化过程，供医生参考。

4、呼叫急救：若出现意识模糊、四肢湿冷、脉搏细速，立即拨打120，不要自行驾车。

腹部受钝性撞击后，腹痛持续不缓解即视为急症，早到急诊、早做影像检查是判断有无脏器损伤的核心步骤。伤后禁食禁水、不用止痛药、不热敷，配合医生完成超声或CT检查。

常见问题

是。皮肤完整不代表腹腔内脏器未受损，持续腹痛需急诊排查肝脾破裂、肠管损伤等，超声或CT是必要检查。

否。止痛药会掩盖腹膜刺激征和病情变化，干扰医生判断，就诊前应禁食禁水并避免服用任何止痛药物。

否。热敷可能扩张血管、加重腹腔内出血，也可能掩盖症状，正确做法是保持平卧、减少搬动并尽快到急诊外科就诊。

出现意识模糊、四肢湿冷、脉搏细速、面色苍白或腹痛迅速加重时，应立即拨打120，提示可能存在失血性休克。

通常先测生命体征，再做腹部超声快速筛查腹腔积液，必要时行腹部增强CT，并抽血动态观察血红蛋白及肝肾功能。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 严重创伤救治规范（2018年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.

[2] 中华医学会创伤学分会. 腹部创伤诊治专家共识. 中华创伤杂志, 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.