如果得了鼻癌有会出现什么症状

鼻癌即鼻咽癌，早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷听力下降、颈部无痛性肿块是较常见的首发表现；症状持续超过两周应尽早到耳鼻喉科就诊，通过鼻咽镜和影像学检查明确诊断。

鼻咽癌的常见症状表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，容易被误认为鼻炎或上火。该症状在初诊患者中出现比例较高，据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌新发病例约6.2万例，其中相当一部分以涕血为首发表现。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔所致，早期多为单侧、间歇性，随体积增大可转为双侧持续性鼻塞，与普通感冒鼻塞不同，使用减充血剂后改善不明显。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首诊表现。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需警惕鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约六成至八成患者就诊时可触及颈部淋巴结肿大，多位于上颈部、胸锁乳突肌上段深面，质地偏硬、活动度差、无明显压痛，常被误当作淋巴结炎。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时出现持续性头痛，可伴复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等，属较晚期表现。

6、其他表现：肿瘤阻塞后鼻孔可引起嗅觉减退；晚期可发生远处转移，常见部位为骨、肺、肝，出现相应部位疼痛或功能异常。

需要与哪些情况区分

• 慢性鼻炎：鼻塞多为双侧、交替性，鼻涕以黏白或脓性为主，涕血少见。
• 鼻咽炎：可有回吸涕血，但多伴咽干、咽痛，症状随炎症控制而缓解。
• 腺样体肥大：多见于儿童，成人单侧耳闷伴颈部肿块需优先排查鼻咽部。

就诊与检查建议

症状持续两周以上不缓解，或出现单侧耳闷、颈部肿块、回吸涕血中任意一项，应到耳鼻喉科行鼻咽镜检查。鼻咽镜发现可疑病灶时取活检送病理，这是确诊依据；同时可做鼻咽部磁共振成像评估范围，必要时行颈部超声或全身影像学检查。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，鼻咽镜联合活检是诊断的金标准，早期发现者治疗效果明显优于晚期。

鼻咽癌症状集中在鼻、耳、颈三处，单侧、持续、无痛是重要提示信号。出现上述表现不必恐慌，但应尽早就诊排查，避免按鼻炎自行处理延误时机。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但部分患者以颈部肿块或单侧耳闷为首发症状，也有患者早期无明显不适，因此不能仅凭有无涕血判断。

是。单侧、持续性鼻塞经常规治疗无改善，尤其伴耳闷或颈部肿块时，应尽早行鼻咽镜检查，以排除鼻咽部占位性病变。

否。颈部肿块原因较多，包括炎症、结核、淋巴瘤等，但无痛、质硬、活动度差的肿块需优先排查鼻咽癌，应尽早就医明确性质。

多为单侧耳闷、耳鸣、听力下降，类似分泌性中耳炎，且抽液后易复发。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，应检查鼻咽部。

鼻咽镜下取活检行病理检查是确诊依据，同时可行鼻咽部磁共振成像评估范围，颈部超声或全身影像学检查用于判断淋巴结及远处转移情况。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022年版.