老年人血压太高怎么办

老年人血压升高应先排除测量误差与急性诱因，再依据收缩压水平分层处理：收缩压达到或超过180毫米汞柱，或伴胸痛、呼吸困难、意识改变，须立即急诊；收缩压140至179毫米汞柱且无急性症状，应在家庭安静状态下复测并尽快就诊调整长期方案。

1、先规范复测：静坐5分钟，袖带与心脏同高，间隔1至2分钟测2次，取平均值。家庭自测收缩压达到或超过135毫米汞柱、诊室达到或超过140毫米汞柱即属升高。2023年《中国高血压防治指南》沿用该诊断界值。

2、识别急症信号：收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过120毫米汞柱，同时出现剧烈头痛、视物模糊、言语不清、肢体无力、胸痛、呼吸困难，须立即拨打急救电话，不可自行加量服药。

3、排除可逆诱因：漏服药物、高盐饮食、疼痛、失眠、情绪激动、便秘用力、寒冷刺激、憋尿均可致血压短时上升。去除诱因后30分钟复测，多数可回落。

4、坚持长期用药：已确诊高血压者不可因单次读数正常自行停药。调整方案须由医生依据24小时动态血压或家庭血压记录决定，擅自增减可致血压波动。

5、限盐并补钾：每日食盐控制在5克以内。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，人均每日烹调用盐9.3克，远高于推荐量。增加新鲜蔬菜、豆类等富钾食物有助降压，肾功能不全者需遵医嘱。

6、规律监测记录：每日早晚各测1次，连续7天，去掉首日，取后6天平均值。就诊时携带记录，便于医生判断。

7、控制合并因素：肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停、慢性肾病均会推高血压。体重每减1公斤，收缩压约降1毫米汞柱。打鼾伴白天嗜睡者应筛查睡眠呼吸暂停。

8、避免快速降压：老年人常伴动脉硬化，血压骤降可致脑供血不足、跌倒。除非急症，24小时内收缩压降幅通常不超过原水平的25%。

核心信息是：无症状者先复测并尽快门诊调整方案，有急症信号者立即急诊，长期管理靠规律用药、限盐和监测。

常见问题

否。未确诊者不应自行服药，应先复测并就诊。已确诊且漏服者按医嘱补服，出现急症信号立即急诊。

要。达到该水平即属重度升高，即使无不适也需尽快急诊评估，排除脑、心、肾急性损伤。

一般先降至150/90毫米汞柱以下，耐受良好者可降至140/90毫米汞柱以下，具体目标由医生依合并症确定。

早晚各测1次，每次测2遍取平均，连续7天，去掉第一天，取后6天平均值，可较准确反映真实水平。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2023年修订版）. 中华高血压杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国老年医学学会高血压分会. 老年高血压特点与临床诊治流程专家共识. 中华老年医学杂志, 2022.