糖尿病患者该如何预防糖尿病足

糖尿病患者预防糖尿病足的核心在于长期将血糖控制在个体化目标范围内，并每日检查足部皮肤、坚持规范护理与定期专业筛查。三项措施缺一不可，任何单一措施都无法替代其余两项。

血糖控制是基础

1、血糖达标：糖化血红蛋白一般控制在7.0%以下，具体目标由接诊医师根据年龄、病程和并发症情况个体化设定；血糖波动越大，周围神经和下肢血管受损风险越高。

2、血脂与血压管理：低密度脂蛋白胆固醇和血压需同步达标，这两项指标异常会加速下肢动脉硬化，间接增加足部溃疡发生概率。

3、戒烟：烟草中的尼古丁会收缩外周血管，吸烟者下肢缺血风险明显高于不吸烟者，戒烟是预防糖尿病足的重要环节。

每日足部检查与护理

4、检查频率：病情稳定者每天睡前检查一次双足；视力下降或行动不便者需由家属协助检查，调整鞋袜期间应增加到每天两次。

5、检查内容：观察足底、足趾缝、足跟有无破损、水疱、鸡眼、红肿及颜色改变，用手背感受双足温度是否对称。

6、洗脚水温：用水温计测量，控制在37摄氏度以下，禁止用热水袋、暖足器直接接触足部。

7、修剪趾甲：平剪，不剪到甲沟两侧，不自行处理鸡眼或胼胝，应由专业人员操作。

8、鞋袜选择：穿合脚、透气、鞋头宽大的鞋，穿鞋前检查鞋内有无异物；袜子选浅色棉质，便于发现渗液或出血。

定期专业筛查

9、筛查频率：无溃疡史者每年至少接受一次足部评估；存在周围神经病变或下肢血管病变者，每3至6个月复查一次。

10、筛查项目：包括10克尼龙丝触觉检查、振动觉检查、足背动脉搏动触诊及踝肱指数测定。

11、多学科管理：出现足部畸形、胼胝或既往溃疡史者，应转诊至内分泌科与足病专科联合随访。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病足防治指南指出，规范足部护理和定期筛查可使高危人群截肢风险显著下降。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）亦将每年一次全面足部检查列为糖尿病患者的常规管理项目。

糖尿病足的预防依赖血糖长期稳定、每日足部自查和定期专业筛查三者协同，任何环节缺失都会削弱防护效果。

常见问题

是。病情稳定者每天至少检查一次，重点查看足底、趾缝和足跟；视力不佳或行动不便者需家属协助完成。

应低于37摄氏度。糖尿病患者常伴温度觉减退，水温过高易造成烫伤且不易察觉，建议用水温计测量而非用手试温。

无溃疡史者每年至少一次；合并周围神经病变或下肢血管病变者每3至6个月一次，具体频率由接诊医师根据病情确定。

否。自行修剪或使用腐蚀性药膏易造成皮肤破损和感染，应到足病专科由专业人员处理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足防治指南. 国际糖尿病联盟出版.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病周围神经病变诊疗规范. 中华内分泌代谢杂志.