皮肤癌化疗期间注意什么

皮肤癌化疗期间需重点做好皮肤保护、感染预防、营养支持与定期监测。化疗会降低机体抵抗力并加重皮肤损伤，规范护理可减少并发症，保障治疗按计划进行。

皮肤护理要点

1、避免日晒：化疗期间皮肤对紫外线更敏感，外出需穿长袖衣物、戴宽檐帽，并使用遮阳伞。美国癌症协会指出，接受化疗的患者应避免在上午10点至下午4点紫外线最强时段外出。

2、保持清洁干燥：每日用温水轻柔清洗皮肤，避免使用含酒精或香精的洗护产品。清洗后用软毛巾轻拍吸干，不可用力擦拭。

3、观察皮损变化：原有皮肤癌病灶或新发皮疹若出现渗液、出血、红肿扩大，需在24小时内告知主管医生。一项发表于《中华皮肤科杂志》2022年的多中心研究显示，接受化疗的皮肤癌患者中约38.6%出现不同程度的皮肤不良反应，其中感染性皮炎占12.4%。

4、避免刺激：不抓挠、不挤压皮损，不使用刺激性药膏或偏方。衣物选择纯棉宽松款式，减少摩擦。

感染预防措施

1、手卫生：接触自身皮肤前后、进食前、如厕后均需用流动水和皂液洗手，或使用含醇速干手消毒剂。

2、环境清洁：居住房间每日通风2次，每次30分钟。床单、被套每周更换1次，清洗后阳光下晾晒。

3、避免人群聚集：化疗后7至14天为骨髓抑制高峰期，此时白细胞计数最低。国家卫生健康委员会发布的《肿瘤化疗患者感染预防指南》建议，此阶段避免前往商场、影院等密闭公共场所。

4、体温监测：每日早晚各测体温1次。若腋温≥38.3摄氏度或出现寒战，需立即就医，不可自行服用退热药物。

营养与水分管理

1、高蛋白饮食：每日摄入鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆制品等优质蛋白。按每公斤体重1.2至1.5克计算，例如60公斤患者每日需72至90克蛋白质。

2、少食多餐：每日5至6餐，每餐七分饱，减轻恶心呕吐反应。

3、水分补充：每日饮水1500至2000毫升，包括汤、粥、果汁。若出现呕吐或腹泻，需额外补充口服补液盐。

4、避免生冷：不吃生鱼片、未熟鸡蛋、未经巴氏消毒的乳制品，降低肠道感染风险。

日常活动与随访

1、适度活动：病情稳定者每日散步20至30分钟，以不感到疲劳为度。血小板低于50×10⁹/升时需卧床休息。

2、口腔护理：每餐后用软毛牙刷刷牙，再用生理盐水漱口，预防口腔黏膜炎。

3、按时复查：按医嘱定期检测血常规、肝肾功能。化疗期间通常每周查血常规1至2次，调整用药期间需增加到每周3次。

4、记录症状：用笔记本记录每日体温、皮疹变化、排便次数、进食量，复诊时提供给医生。

需要立即就医的情况

• 体温≥38.3摄氏度或持续低热超过24小时
• 皮肤破损处流脓、散发异味或周围红肿迅速扩大
• 无法进食水超过12小时，或呕吐腹泻每日超过5次
• 意识模糊、呼吸急促、心悸胸闷

皮肤癌化疗期间的核心在于保护皮肤屏障、预防感染、保证营养摄入并严密监测身体变化。出现异常指标或症状时，及时联系医疗团队处理，不自行调整护理方案。

常见问题

可以。需用温水轻柔冲洗，避免搓揉和长时间浸泡，洗后轻拍吸干并涂抹医生允许的保湿剂。皮损破溃处遵医嘱处理。

是。部分化疗药物可引起色素沉着，通常停药后逐渐减轻。若伴随疼痛、水疱或溃烂，需及时就诊排查其他病变。

否。化疗期间免疫功能受抑，减毒活疫苗可能引发感染。灭活疫苗也需经主治医生评估时机后再决定。

不需要盲目忌口。应保证优质蛋白和热量摄入，避免生冷、不洁食物。具体禁忌需根据药物种类和血象由医生指导。

是，但需分情况。病情稳定且血小板正常者可行散步等低强度运动；血小板低于50×10⁹/升或发热时应卧床休息。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 肿瘤化疗患者感染预防指南. 2020.

[2] 中华皮肤科杂志. 皮肤癌化疗患者皮肤不良反应多中心研究. 2022.

[3] 美国癌症协会. 癌症治疗期间皮肤护理建议. 2021.

[4] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗期间营养支持专家共识. 2019.