36岁时频繁的腰痛是什么原因

36岁人群频繁腰痛最常见的原因是腰肌劳损与腰椎间盘退变，其次需排查腰椎小关节紊乱、骨质疏松及内脏牵涉痛。若疼痛持续超过3个月或伴下肢麻木，应尽早就医明确病因，避免自行判断延误病情。

常见病因分点说明

1、腰肌劳损：长期久坐、姿势不良或反复弯腰搬重物，导致腰背部肌肉与筋膜慢性损伤，表现为酸胀痛，休息后减轻，活动后加重。据《中国疼痛医学杂志》2021年一项针对城市办公人群的调查，30至40岁人群中腰肌劳损检出率约为38.6%。

2、腰椎间盘突出症：椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经根，疼痛可沿臀部向大腿后侧放射，咳嗽或打喷嚏时加重。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会2020年发布的专家观点指出，30至45岁是腰椎间盘突出症的高发年龄段。

3、腰椎小关节紊乱：腰椎后方小关节错位或滑膜嵌顿，表现为腰部某一固定点刺痛，转身或起床时明显，常与急性扭伤有关。

4、骨质疏松：36岁并非骨质疏松高发年龄，但若长期使用糖皮质激素、有甲状旁腺功能异常或严重偏食，骨密度可能提前下降，表现为弥漫性腰背痛。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2019年指南建议，有高危因素者应提前进行骨密度检测。

5、内脏牵涉痛：肾结石、肾盂肾炎、盆腔炎、胰腺炎等疾病可引起腰部牵涉痛，通常伴有相应系统症状，如尿频、尿急、发热或腹痛。

6、强直性脊柱炎：多见于青年男性，表现为晨起腰背僵硬，活动后缓解，休息时加重，持续时间超过3个月。中华医学会风湿病学分会2018年发布的强直性脊柱炎诊疗指南指出，发病年龄多在13至31岁，但36岁仍不能完全排除。

需要警惕的信号

• 疼痛持续超过3个月且逐渐加重
• 夜间痛醒或晨僵超过30分钟
• 伴下肢麻木、无力或大小便功能障碍
• 伴不明原因发热、体重下降
• 外伤后突发剧烈腰痛

出现上述任一情况，应至骨科或风湿免疫科就诊，进行腰椎X线、磁共振或实验室检查。

36岁频繁腰痛多与腰肌劳损和腰椎间盘退变相关，但需排除骨质疏松、强直性脊柱炎及内脏疾病。持续不缓解或伴神经症状者应尽快就医。

常见问题

是，通常需做腰椎X线、磁共振，以及血常规、血沉、C反应蛋白等实验室检查，必要时加做骨密度和HLA-B27检测。

否，现代医学中腰痛多由肌肉、骨骼或内脏疾病引起，肾虚是中医概念，需结合具体症状由中医师辨证，不能直接等同。

是，腰肌劳损引起的腰痛可通过核心肌群训练缓解，如平板支撑、臀桥，但腰椎间盘突出急性期应避免锻炼，需先就医。

是，女性需额外排查盆腔炎、子宫内膜异位症及卵巢囊肿等妇科疾病，若伴月经异常或下腹坠痛，应至妇科就诊。

参考资料

[1] 中国疼痛医学杂志. 城市办公人群腰肌劳损流行病学调查. 2021

[2] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 腰椎间盘突出症诊疗专家共识. 2020

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 2019

[4] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 2018