近视手术后眼睛内掉入睫毛该如何处理

近视手术后眼睛内掉入睫毛，应立即停止揉眼，可先用人工泪液尝试冲洗；若睫毛仍存留或出现刺痛、畏光、流泪加重，需在24小时内前往手术医院或眼科急诊，由医生在裂隙灯下取出，切勿自行用棉签、镊子或手指触碰角膜。

为什么术后睫毛入眼风险更高

近视手术会在角膜表面制作切口或角膜瓣，术后早期角膜上皮尚未完全愈合，角膜敏感性下降，异物感可能不明显，但机械刺激造成的损伤风险反而上升。国内多项屈光手术临床共识指出，术后1个月内角膜瓣或角膜帽的稳定性处于恢复阶段，任何外力摩擦都可能引起瓣移位、上皮植入或感染。

• 1、角膜知觉减退：手术切断部分角膜神经，术后数周内眨眼反射和异物感知能力下降，睫毛贴附角膜时可能仅表现为轻微磨感。
• 2、角膜瓣稳定性：激光原位角膜磨镶术后角膜瓣在1个月内未完全愈合，揉眼可导致瓣皱褶或移位。
• 3、感染窗口期：术后早期角膜上皮屏障不完整，异物存留超过数小时可增加细菌附着机会。

正确处理步骤

• 1、立即停止揉眼：揉眼是术后最危险的动作，可造成角膜瓣移位或上皮缺损。
• 2、使用不含防腐剂的人工泪液：每次1滴，连续冲洗3至5次，利用液体流动将睫毛冲出结膜囊。
• 3、观察症状变化：若冲洗后异物感消失、无充血、无流泪，可继续按医嘱使用术后眼药水并观察。
• 4、及时就医：冲洗后仍感觉有异物、出现眼红、畏光、流泪、视力波动，需在24小时内到手术医院复查。医生会在裂隙灯显微镜下使用无菌棉签或冲洗针头取出睫毛。
• 5、禁止自行操作：棉签、镊子、手指均可能划伤角膜上皮或推动角膜瓣，造成不可逆损伤。

需要警惕的表现

• 1、持续异物感超过30分钟不缓解。
• 2、眼红明显加重或出现脓性分泌物。
• 3、畏光、流泪、睁眼困难。
• 4、视力较术前或术后当日明显下降。
• 5、眼球转动时疼痛。

出现上述任一表现，提示可能存在角膜上皮损伤或感染，需立即就诊。根据《中华眼科杂志》2021年发布的屈光手术围手术期管理专家共识，术后1个月内应避免任何眼部外力，包括揉眼、化妆、游泳及佩戴美瞳。

常见问题

否。术后角膜处于愈合期，自行用棉签或镊子取睫毛可能划伤角膜或导致角膜瓣移位，应由眼科医生在裂隙灯下操作取出。

否。清水非无菌且渗透压与泪液不同，可能刺激角膜。应使用不含防腐剂的人工泪液冲洗，并及时就医评估。

若人工泪液冲洗后仍有异物感，应在24小时内就医。若伴随眼红、畏光、流泪或视力下降，需立即前往眼科急诊处理。

睫毛本身携带少量细菌，短期存留感染风险较低；若存留超过数小时或角膜上皮已有破损，感染风险上升，需医生评估是否使用抗感染眼药水。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 屈光手术围手术期管理专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜异物诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 人民卫生出版社, 2018.