上吐下泻是什么原因导致的？

上吐下泻通常由急性胃肠道感染引起，以病毒性胃肠炎最为常见，其次为细菌性食物中毒。若症状持续超过48小时、出现血便或严重脱水，需及时就医排查特殊病因。

常见病因分类

1、病毒感染：诺如病毒、轮状病毒是主要病原体。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，诺如病毒在冬春季急性胃肠炎暴发事件中检出率超过60%。轮状病毒则多见于5岁以下婴幼儿，全年均可发病。

2、细菌感染：沙门菌、副溶血性弧菌、致病性大肠埃希菌等通过污染食物或水源进入消化道。食用未煮熟的贝类、生鸡蛋或隔夜未冷藏的熟食后6至24小时内发病，常伴腹痛与发热。

3、食物中毒：金黄色葡萄球菌肠毒素在室温下放置超过2小时的剩饭、奶制品中大量繁殖，进食后2至6小时出现剧烈呕吐，腹泻相对较轻。

4、寄生虫感染：蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫多见于饮用未过滤山泉水或接触污染水体后，病程常超过7天，表现为间歇性腹泻与腹胀。

5、非感染因素：乳糖不耐受者摄入大量乳制品后出现腹胀、水样泻；部分药物如抗生素可破坏肠道菌群平衡，导致腹泻与恶心。

需要警惕的信号

• 成人腹泻超过3天未缓解，或24小时内呕吐超过6次
• 粪便带血或呈黑柏油样
• 尿量明显减少、口唇干燥、站立时头晕
• 体温持续超过39摄氏度
• 婴幼儿出现囟门凹陷、哭时无泪

居家处理原则

轻症者优先补充口服补液盐，按说明书配置后少量多次饮用。继续进食易消化食物如白粥、面条，避免高糖饮料与乳制品。蒙脱石散可保护肠黏膜，但需与其它药物间隔2小时。益生菌对病毒性腹泻恢复期有一定辅助作用。

若明确为细菌感染，需由医生评估后决定是否使用抗菌药物。自行服用止泻药可能延长病原体排出时间，加重病情。

急性上吐下泻多由病毒或细菌感染引起，病程通常3至7天。出现脱水或血便表现时，应尽快就诊明确病因。

常见问题

否。轻症可先居家补液观察。若48小时内无缓解，或出现血便、尿少、持续高热，需立即就医。

否。运动饮料糖分高、钠钾配比不适合腹泻补液，可能加重腹泻。应选用口服补液盐。

是。诺如病毒型别多，感染后免疫不持久，同一年内可再次感染不同型别而发病。

否。除频繁呕吐需短暂禁食1至2小时外，应继续少量进食白粥、面条等易消化食物。

否。多数细菌性食物中毒为自限性，不需常规使用抗生素。仅在医生判断为侵袭性细菌感染时才考虑。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻暴发疫情监测报告. 2023

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性腹泻病诊治专家共识. 中华消化杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）

[4] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005

[5] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 2018