为什么会得糖尿病

糖尿病由遗传易感性与环境因素共同作用引起，核心机制是胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致血糖持续升高。2型糖尿病占中国成人糖尿病病例的90%以上，超重肥胖与久坐是主要可干预诱因。

1、遗传因素：糖尿病具有明显家族聚集性

父母一方患2型糖尿病，子女患病风险约为普通人群的2至3倍；同卵双胞胎中一方患病，另一方患病概率可达70%以上。遗传决定的是易感性，并非必然发病，需要环境因素触发。

2、超重与肥胖：脂肪堆积干扰胰岛素信号传导

中国成人超重率为34.3%、肥胖率为16.4%（国家卫生健康委员会，2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》）。内脏脂肪过多会释放游离脂肪酸和炎症因子，削弱肌肉与肝脏对胰岛素的响应能力，形成胰岛素抵抗。体重每增加1公斤，2型糖尿病发病风险约上升5%至10%。

3、身体活动不足：肌肉葡萄糖摄取减少

久坐状态下，骨骼肌对葡萄糖的摄取下降。每周中等强度运动不足150分钟者，2型糖尿病风险高于达标人群。运动可提高胰岛素敏感性，且效果在运动后持续数小时至数十小时。

4、不合理膳食：高能量与低纤维结构

长期摄入精制谷物、含糖饮料和饱和脂肪，同时全谷物、蔬菜、豆类摄入偏少，会加重餐后血糖负荷。每日添加糖摄入量建议低于25克（中国营养学会，2022年《中国居民膳食指南》）。

5、年龄与妊娠因素：胰岛功能随年龄减退

40岁以后胰岛β细胞功能逐渐下降，2型糖尿病风险上升。妊娠期糖尿病女性产后5至10年内发展为2型糖尿病的比例约为30%至50%，需定期复查血糖。

6、其他因素：药物、疾病与睡眠

长期使用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可升高血糖；多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常人群风险更高；长期睡眠不足或阻塞性睡眠呼吸暂停也会干扰糖代谢。

常见问题

会增加风险，但不是必然遗传。父母一方患2型糖尿病，子女风险约为普通人群的2至3倍，保持健康体重和规律运动可显著降低发病概率。

会。体重正常者若内脏脂肪偏高、肌肉量不足或存在遗传易感性，仍可能发病。中国糖尿病患者中部分体质指数并未达到肥胖标准。

否。添加糖摄入过多是风险因素之一，但精制谷物、总能量过剩、久坐同样重要。预防需控制总能量、增加膳食纤维并坚持运动。

多数产后血糖可恢复正常，但产后5至10年内进展为2型糖尿病的比例约为30%至50%，建议产后4至12周复查口服葡萄糖耐量试验。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社