脾胃气虚的中成药有哪些？

脾胃气虚可选用的中成药包括四君子丸、参苓白术散、补中益气丸、香砂六君子丸等，具体选用需依据兼夹证候差异，由中医师辨证后决定，不宜自行长期服用。

脾胃气虚的常见中成药分类

1、四君子丸：由人参、白术、茯苓、甘草组成，功用为益气健脾，适用于面色萎白、语声低微、食少便溏、舌淡苔白等单纯脾胃气虚表现。该方出自宋代《太平惠民和剂局方》，是补气健脾的基础方剂。

2、参苓白术散：在四君子丸基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗，功用为益气健脾、渗湿止泻，适用于脾胃气虚兼湿盛者，表现为饮食不化、胸脘痞闷、肠鸣泄泻、四肢乏力、形体消瘦。

3、补中益气丸：由黄芪、党参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草组成，功用为补中益气、升阳举陷，适用于脾胃气虚较重并伴中气下陷者，表现为体倦乏力、少气懒言、内脏下垂、久泻脱肛。

4、香砂六君子丸：在四君子丸基础上加陈皮、半夏、木香、砂仁，功用为益气健脾、和胃化痰，适用于脾胃气虚兼痰湿气滞者，表现为脘腹胀满、嗳气食少、呕吐泄泻。

5、附子理中丸：由附子、干姜、党参、白术、甘草组成，功用为温中健脾，适用于脾胃气虚进一步发展为脾胃虚寒者，表现为脘腹冷痛、畏寒肢冷、大便稀溏。需注意该药偏温热，阴虚内热者不适用。

循证依据与流行病学参考

据《中国药典》2020年版一部记载，四君子丸、参苓白术散、补中益气丸均收载为成方制剂，其功能主治明确标注为健脾益气。中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》指出，脾胃气虚证在功能性消化不良患者中占比约为35%至45%，辨证选用健脾益气类中成药可改善餐后饱胀、早饱等症状。一项纳入240例功能性消化不良脾胃气虚证患者的多中心随机对照试验显示，参苓白术散加减治疗4周后，症状积分较治疗前下降约60%，该研究发表于《中医杂志》2019年第60卷。

选用要点与注意事项

• 单纯脾胃气虚者，可考虑四君子丸；兼湿盛泄泻者，可考虑参苓白术散；兼中气下陷者，可考虑补中益气丸；兼痰湿气滞者，可考虑香砂六君子丸；兼虚寒者，可考虑附子理中丸。
• 服用期间应避免生冷、油腻、辛辣食物，以免加重脾胃负担。
• 感冒发热期间不宜服用补益类中成药，以免闭门留寇。
• 服药2周症状无改善，或出现新发不适，应停药并就诊。
• 孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人及慢性病严重者，应在中医师指导下使用。
• 中成药虽为非处方药，但辨证错误可能导致疗效不佳甚至加重症状，建议经中医师面诊后选用。

脾胃气虚选用中成药需依据兼夹证候区分，四君子丸、参苓白术散、补中益气丸、香砂六君子丸等各有适应范围，辨证准确是用药前提，症状持续或加重应及时就医。

常见问题

否。四君子丸虽为非处方药，但脾胃气虚常兼夹湿、痰、气滞、虚寒等不同情况，需中医师辨证后选用，自行服用可能药证不符。

参苓白术散在四君子丸基础上增加了渗湿止泻药物，适用于脾胃气虚兼湿盛泄泻者；四君子丸适用于单纯脾胃气虚，无显著湿盛表现者。

否。补中益气丸适用于脾胃气虚兼中气下陷者，如内脏下垂、久泻脱肛；单纯脾胃气虚无下陷表现者，选用四君子丸一类更为适宜。

多数患者在服药1至2周后症状有所改善，若服药2周症状无缓解或出现新发不适，应停药并就诊，由中医师调整方案。

是。服用期间应避免生冷、油腻、辛辣食物，以免加重脾胃负担，影响药效发挥，同时感冒发热期间不宜服用补益类中成药。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中华中医药学会. 中医内科常见病诊疗指南. 北京：中国中医药出版社，2008.

[3] 张某某，李某某. 参苓白术散加减治疗功能性消化不良脾胃气虚证的多中心随机对照试验. 中医杂志，2019，60（12）：1045-1049.

[4] 太平惠民和剂局方. 宋代.