王悦 副主任医师
南京市第一医院
痔疮手术后感染的主要症状包括局部红肿加剧、持续性疼痛、异常分泌物、发热以及排便异常。这些症状需及时识别，避免延误治疗。具体表现如下：
术后正常伤口会有轻微红肿，但感染会导致红肿范围扩大、颜色加深，可能从淡红变为暗红或紫红，且触摸时有明显灼热感。通常术后3-5天红肿不消退反而加重，提示感染风险。
正常术后疼痛会随时间递减，感染时疼痛会持续加重，甚至出现搏动性跳痛，静息时也无法缓解。使用常规止痛药效果不佳，疼痛可能放射至臀部或会阴部。
伤口渗出液从清亮或淡血性变为黄色、绿色或脓性，伴有腥臭味或腐臭味。分泌物量增多，浸湿敷料或内裤，严重时可能形成脓肿，挤压后有脓液流出。
体温升高超过38.5℃，伴随寒战、乏力、食欲减退。低热（37.3-38.0℃）也可能提示感染，需结合其他症状判断。部分患者可能出现心率加快或血压波动。
排便时疼痛加剧，出现里急后重感（总想排便但排不出），或排便次数增多、大便带脓血。感染严重时可导致肛门括约肌痉挛，引起排便困难或失禁。
术后7-10天伤口应逐渐愈合，感染时创面苍白、水肿，肉芽组织生长不良，甚至出现坏死组织（黑色或灰白色膜状物）。伤口边缘可能外翻或裂开。
腹股沟淋巴结可触及肿大、压痛，这是感染扩散的迹象。左侧或右侧淋巴结肿大对应同侧感染区域。
部分患者可能出现尿潴留（排尿困难）、肛门坠胀感或异物感。长期感染可导致贫血、消瘦或低蛋白血症。
感染风险因素包括糖尿病患者、免疫功能低下者、术后卫生不良或过早剧烈活动。一旦出现上述任一症状，应立刻就医，进行血常规、C反应蛋白检测或伤口分泌物培养。轻度感染可通过口服抗生素（如头孢类）和局部换药控制，严重感染需切开引流或静脉抗感染治疗。
术后预防感染需注意：保持伤口干燥清洁，便后用温水坐浴（每日2-3次），避免久坐或排便用力，饮食以高纤维、高蛋白为主，禁食辛辣刺激食物。定期复查，监测体温和伤口变化。感染如未及时处理，可能引发肛瘘、盆腔感染或败血症，务必重视早期症状。