韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
肌肉痛的原因主要分为生理性因素和病理性因素两大类，包括运动劳损、感染性疾病、慢性疾病及药物反应等。生理性因素如过度运动或姿势不当导致乳酸堆积与微损伤；病理性因素则涉及病毒或细菌感染、自身免疫疾病、电解质紊乱等。明确具体病因需结合疼痛部位、持续时间及伴随症状进行判断。
剧烈或超负荷运动后，肌肉纤维出现微小撕裂，同时无氧代谢产生大量乳酸，刺激神经末梢引发疼痛。通常发生于运动后24至72小时，表现为局部酸胀感，休息后可缓解。超过80%的偶发性肌肉痛与此相关，常见于未充分热身或突然增加运动强度的情况。
病毒性感冒、流感或新冠病毒感染时，免疫系统释放炎症因子如白细胞介素-6和肿瘤坏死因子，导致全身肌肉酸痛。约60%至70%的急性上呼吸道感染患者伴随此症状，通常持续3至7天，并伴有发热、乏力等表现。细菌感染如链球菌性咽炎或败血症也可能引发局部或全身肌肉痛。
纤维肌痛综合征以广泛性肌肉疼痛和压痛为特征，持续超过3个月，常伴有睡眠障碍和疲劳，发病率约2%至4%。类风湿关节炎或系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，因免疫细胞攻击关节及肌肉组织，导致对称性疼痛和晨僵。甲状腺功能减退时，代谢率下降，肌肉收缩无力并出现酸痛，约30%至50%的患者有此表现。
低钾、低钠或低镁血症可影响神经肌肉兴奋性，引起痉挛或疼痛。长期腹泻、呕吐或大量出汗后未及时补充电解质，肌肉细胞功能异常，疼痛发生概率增加40%以上。例如，夏季高温作业者或马拉松运动员常见此类情况。
他汀类降脂药（如阿托伐他汀）可导致肌肉损伤，发生率约5%至10%，表现为对称性大腿或上臂疼痛。部分抗抑郁药、利尿剂或抗病毒药物也可能引发肌痛。停药或调整剂量后症状通常在2至4周内改善。
慢性疲劳综合征、肌营养不良症或局部压迫（如椎间盘突出导致神经根刺激）均可表现为肌肉痛。此外，心理压力通过激活交感神经和皮质醇释放，加重肌肉紧张与疼痛，研究显示长期焦虑者肌肉痛风险升高1.5倍。
肌肉痛的原因多样，从常见的运动后反应到需警惕的慢性疾病均有可能。若疼痛伴随高热、红肿、无力或持续超过一周，应及时就医进行血液检查、肌酶谱检测或影像学评估。日常注意合理运动、补充水分与电解质、避免药物滥用，可有效预防多数肌肉痛的发生。