邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
哺乳期乳腺炎的典型症状包括局部红热肿痛、全身发热乏力、乳汁排出受阻以及可能形成脓肿。这些症状从局部炎症逐步发展为全身性感染，需及时识别处理。以下将分点详细说明。
乳房出现红、肿、热、痛。早期表现为局部皮肤发红，范围可能从硬币大小扩展至整个象限；患处温度明显升高，触摸有灼热感；肿胀区域按压时疼痛加剧，尤其在哺乳或触碰时更为明显。若未干预，炎症可导致皮肤紧绷发亮，甚至出现橘皮样改变。
乳腺管因炎症水肿或堵塞，导致乳汁排出不畅。患侧乳房可能出现乳汁变稠、颜色发黄或带有脓丝；哺乳时疼痛剧烈，婴儿可能因口感异常而拒绝吸吮。乳汁淤积会进一步加重炎症，形成恶性循环。
约70%至80%的患者会出现发热，体温可达38.5℃至40℃，伴有寒战、头痛、乏力、肌肉酸痛等类似流感的表现。部分患者可能出现恶心、食欲减退，严重时心率加快、血压波动。全身症状的出现提示感染已侵入血液或淋巴系统。
若炎症持续未控制，约5%至10%的患者在发病后3至5天可能形成脓肿。表现为局部波动感，超声检查可发现液性暗区。浅表脓肿皮肤变薄、呈紫红色，深部脓肿则表现为持续性剧痛和全身中毒症状加重。脓肿需穿刺或切开引流，否则可能自行破溃形成窦道。
延迟治疗可能导致乳腺蜂窝织炎、败血症或乳腺瘘管。极少数情况下，反复发作的乳腺炎可能诱发乳腺导管周围炎或肉芽肿性病变，需与炎性乳腺癌鉴别。哺乳期乳腺炎复发率约为10%至30%，尤其在乳头破损或喂养姿势不当的人群中。
乳腺炎症状从局部红痛到全身发热，再到脓肿形成，是一个渐进过程。一旦出现乳房红肿伴发热，应立即停止患侧哺乳但保持排乳，使用冷敷缓解疼痛，并尽快就医。避免热敷和暴力按摩，以免炎症扩散。抗生素治疗需完成疗程，脓肿形成后不可自行挤压。哺乳期保持乳头清洁、正确喂养姿势、及时排空乳汁可有效预防。